aerofobia

A aerofobia refere-se ao espasmo involuntário e doloroso do diafragma e dos músculos respiratórios acessórios, faríngeos e laríngeos provocado por uma leve brisa ou corrente de ar soprada sobre o rosto. É patognomônica da encefalite rábica (forma furiosa/encefalítica), ocorrendo junto com a hidrofobia (medo de água/de deglutir), que decorre de disfunção semelhante do tronco encefálico afetando os centros da deglutição. O vírus da raiva, um vírus RNA em forma de projétil da família Rhabdoviridae, percorre os nervos periféricos de forma retrógrada até o SNC após a inoculação (tipicamente por mordedura de animal, especialmente morcegos, cães, guaxinins), replicando-se nos neurônios e causando encefalite grave. A progressão clínica inclui um pródromo (febre, mal-estar, parestesias no local da mordedura), seguido de fase neurológica aguda com hiperatividade, agitação, hidrofobia, aerofobia, hipersalivação e instabilidade autonômica, progredindo para paralisia, coma e morte (quase universalmente fatal após o início dos sintomas). O diagnóstico é em grande parte clínico em contextos de exposição endêmica, apoiado por PCR, pesquisa por anticorpo fluorescente direto em biópsia de pele (nucal) ou histologia cerebral post-mortem mostrando corpúsculos de Negri (inclusões citoplasmáticas eosinofílicas em neurônios, especialmente células de Purkinje e neurônios piramidais do hipocampo). O manejo é de suporte, pois não existe tratamento eficaz após o início dos sintomas; a prevenção por meio da profilaxia pós-exposição (cuidados com a ferida, imunoglobulina antirrábica e série de vacinas) é fundamental. Nas provas de residência e de certificação, a aerofobia junto com a hidrofobia é uma pista muito cobrada que aponta para o diagnóstico de raiva em paciente com história de mordedura de animal e alteração do estado mental.