ancilostomídeo

Fisiopatologia: Larvas filariformes (L3) presentes em solo contaminado por fezes penetram a pele, entram na circulação venosa, chegam aos pulmões, são expectoradas e deglutidas e amadurecem até a forma adulta no intestino delgado. Os vermes adultos se fixam à mucosa intestinal por meio de placas cortantes (Necator) ou dentes (Ancylostoma) e se alimentam de sangue, causando perda sanguínea crônica que leva a anemia ferropriva e hipoproteinemia. Os ovos são eliminados nas fezes e eclodem no solo, liberando larvas rabditoides que sofrem muda e se tornam larvas filariformes infectantes.

Quadro clínico: A penetração inicial na pele causa exantema maculopapular pruriginoso ("ground itch"). A migração das larvas pelos pulmões pode causar tosse transitória, sibilância e eosinofilia (síndrome semelhante à de Loeffler). A infecção intestinal crônica leva a dor abdominal, diarreia e sinais de anemia ferropriva (fadiga, palidez, coiloníquia) e, em crianças, retardo do crescimento e comprometimento cognitivo por desnutrição.

Diagnóstico: Identificação, no exame parasitológico de fezes, de ovos ovais, de casca fina, com espaço claro entre a casca e o embrião em desenvolvimento. A eosinofilia periférica é comum durante a migração larvária.

Tratamento: Albendazol ou mebendazol (benzimidazóis que inibem a formação de microtúbulos nos helmintos). A suplementação de ferro é administrada para a anemia.

Prevenção: Uso de calçados, melhora do saneamento e descarte adequado das fezes humanas para evitar a contaminação do solo.

Associações de alto rendimento: Necator americanus é mais prevalente no mundo, enquanto Ancylostoma duodenale é mais comum em partes da Ásia e também pode ser transmitido por via oral. A infecção por ancilostomídeos é uma causa clássica de anemia ferropriva em regiões tropicais/subtropicais endêmicas, distinguindo-se de outras causas, como menorragia ou neoplasia maligna do trato gastrointestinal, em populações diferentes.