antígeno carcinoembrionário

**Natureza:** O CEA é uma glicoproteína de ~180-200 kDa da superfamília das imunoglobulinas (CEACAM5), ancorada à superfície celular por uma âncora de GPI. Atua na adesão célula-célula. É um "antígeno oncofetal": expresso no intestino, pâncreas e fígado fetais, com níveis que caem acentuadamente após o nascimento. É reexpresso em certas neoplasias malignas.

**Usos clínicos (alto rendimento):** - **Câncer colorretal (CCR):** A associação clássica. Usado para (1) uma linha de base pré-operatória, (2) vigilância pós-operatória de recidiva (um nível crescente sugere recidiva ou metástase, especialmente para o fígado) e (3) monitorar a resposta à terapia. Um nível persistentemente elevado após a ressecção sugere doença residual. Um nível pré-operatório alto confere pior prognóstico. - **Não serve para rastreamento:** Tem baixa sensibilidade para doença em estágio inicial e baixa especificidade, portanto não é usado para rastreamento nem para diagnóstico primário. - **Outras neoplasias malignas com CEA elevado:** Gástrica, pancreática, de mama, de pulmão (especialmente adenocarcinoma e de pequenas células), carcinoma medular da tireoide (também usado para acompanhar a doença junto com a calcitonina) e tumores mucinosos do ovário.

**Causas benignas de elevação (falsos positivos):** - Tabagismo (a causa mais comum de elevação leve) - Doença inflamatória intestinal - Pancreatite - Cirrose e outras hepatopatias - Doença ulcerosa péptica - Diverticulite - Doença pulmonar obstrutiva crônica - Hipotireoidismo - Obstrução biliar (redução da depuração)

**Metabolismo:** É depurado pelo fígado (células de Kupffer), portanto a disfunção hepática pode elevar os níveis.

**Pérolas para provas:** - Mnemônico de marcadores tumorais: CEA = colorretal (também pancreático); AFP = carcinoma hepatocelular e tumor do saco vitelino; CA 19-9 = pancreático; CA-125 = ovariano (seroso); PSA = próstata; calcitonina = carcinoma medular da tireoide; S-100 = melanoma e tumores da crista neural; β-hCG = coriocarcinoma e mola hidatiforme. - Os marcadores tumorais geralmente são usados para monitorar a terapia e a recidiva, não para diagnosticar (o diagnóstico requer biópsia de tecido). - Um paciente com CCR que teve ressecção curativa e agora apresenta CEA crescente deve ser avaliado com exames de imagem (TC de tórax/abdome/pelve) e colonoscopia em busca de recidiva. - Fumantes podem ter CEA basal discretamente elevado, portanto interprete tendências em vez de valores isolados. - O CEA também é expresso em algumas vias de ligação de bactérias: os receptores CEACAM servem como sítios de ligação para patógenos como Neisseria e Haemophilus (um fato de menor rendimento). - No CCR, o CEA também é usado como adjuvante no estadiamento (é um fator prognóstico no sistema de estadiamento do AJCC). - Anticorpos anti-CEA são usados em exames de imagem e estão sendo explorados como alvos para CAR-T e outras imunoterapias.