capilar fenestrado

**Definição/Estrutura:** Tipo de capilar com membrana basal contínua e células endoteliais perfuradas por poros transcelulares chamados fenestras (~60–80 nm). A maioria das fenestras é fechada por um diafragma fino (contendo a proteína PV1/PLVAP). As fenestras dos capilares glomerulares são a exceção e NÃO têm diafragma.

**Comparação dos tipos de capilares (alto rendimento):** - Contínuo: junções firmes, endotélio ininterrupto, membrana basal completa. Encontrado em músculo, pele, pulmão, SNC (barreira hematoencefálica, com pés astrocitários e pericitos) e córtex tímico (barreira hematotímica). Permite a passagem de pequenas moléculas por difusão e transcitose. - Fenestrado: os poros permitem troca de grande volume de líquido e pequenos solutos. Encontrado no glomérulo renal, nos capilares peritubulares, nas vilosidades intestinais (absorção), nas glândulas endócrinas (ilhotas pancreáticas, tireoide, adrenal), no pâncreas exócrino, no corpo ciliar e no plexo corioide (a barreira hematoliquórica está no epitélio do plexo corioide, que tem junções firmes). - Sinusoidal (descontínuo): grandes espaços no endotélio e membrana basal incompleta ou ausente. Encontrado no fígado, baço e medula óssea. Permite a passagem de proteínas e células.

**Glomérulo renal (ponto clássico do Step 1):** A barreira de filtração glomerular tem três camadas: 1. Endotélio fenestrado (barreira de tamanho, com glicocálice de carga negativa). 2. Membrana basal glomerular (MBG), composta de colágeno tipo IV, laminina e heparan sulfato. Fornece a barreira de carga (negativa). 3. Processos podais dos podócitos com fendas de filtração, fechadas por um diafragma de fenda (nefrina, podocina). A perda da carga negativa (por exemplo, na doença de lesões mínimas, em que há perda do heparan sulfato da MBG e apagamento dos processos podais dos podócitos) causa albuminúria seletiva, que leva à síndrome nefrótica. A filtração seletiva por tamanho geralmente exclui moléculas >~70 kDa (a albumina tem ~69 kDa e é repelida principalmente pela carga).

**Correlações clínicas:** - Como o endotélio fenestrado é altamente permeável, ele é alvo em lesões por imunocomplexos e lesões endoteliais. Exemplos são as microangiopatias trombóticas, como SHU/PTT, e a pré-eclâmpsia, em que ocorre endoteliose glomerular. - O VEGF mantém as fenestras. A terapia anti-VEGF (como o bevacizumabe) pode causar proteinúria, hipertensão e microangiopatia trombótica por perda das fenestras do endotélio glomerular. - Os capilares fenestrados do plexo corioide são permeáveis, mas a barreira hematoliquórica é mantida pelas junções firmes do epitélio do plexo corioide. Os órgãos circunventriculares (área postrema, OVLT) também têm capilares fenestrados sem barreira hematoencefálica, o que permite detectar sinais transportados pelo sangue (por exemplo, a zona de gatilho quimiorreceptora detecta toxinas emetogênicas).

**Mnemônico:** "Fenestrated = Filtration/absorption/secretion" [fenestrado = filtração/absorção/secreção]: rim, intestino e glândulas endócrinas.