capilar sinusoide

**Tipos de capilares (comparação de alto rendimento):** - **Contínuo**: junções oclusivas, membrana basal íntegra. Encontrado no músculo, na pele, no pulmão e no SNC (a barreira hematoencefálica, com pés astrocitários). Permite apenas a passagem de pequenas moléculas e água. - **Fenestrado**: poros cobertos por um diafragma, com membrana basal íntegra. Encontrado no glomérulo renal (sem diafragma, com membrana basal de carga negativa), nas vilosidades intestinais e nas glândulas endócrinas. Permite troca rápida de líquidos e solutos. - **Sinusoide (descontínuo)**: amplos espaços entre as células endoteliais, membrana basal descontínua ou ausente e grandes fenestras sem diafragmas. Permite a passagem de grandes proteínas e células.

**Localizações:** - **Fígado**: as células de Kupffer (macrófagos) revestem os sinusoides. O espaço de Disse fica entre o endotélio e os hepatócitos. As células estreladas hepáticas (de Ito) no espaço de Disse armazenam vitamina A e promovem fibrose (cirrose) quando ativadas. Os espaços permitem a entrada de albumina e fatores de coagulação no sangue e a troca de lipoproteínas. - **Baço**: os sinusoides da polpa vermelha filtram hemácias velhas ou anormais. As células precisam se espremer pelas fendas interendoteliais. As células da esferocitose hereditária ficam retidas, causando hemólise extravascular. - **Medula óssea**: permite que as células sanguíneas recém-formadas entrem na circulação. - **Órgãos endócrinos e outros**: adrenal, hipófise e parte do tecido linfoide.

**Correlações clínicas:** - **Hipertensão portal e cirrose**: a fibrose sinusoidal e a capilarização dos sinusoides (forma-se uma membrana basal e as fenestras são perdidas) prejudicam as trocas. Isso leva a ascite, varizes e esplenomegalia. - **Hematopoese extramedular**: ocorre nos sinusoides do fígado e do baço quando a medula óssea falha (p. ex., mielofibrose). - **Peliose hepática**: espaços císticos cheios de sangue por dilatação sinusoidal, associada a esteroides anabolizantes, anticoncepcionais orais e Bartonella henselae em pacientes com HIV (peliose bacilar). - **Síndrome de Budd-Chiari e síndrome de obstrução sinusoidal (doença veno-oclusiva)**: obstrução do efluxo venoso hepático, ou lesão do endotélio sinusoidal (p. ex., após TCTH com quimioterapia em altas doses ou alcaloides pirrolizidínicos), causa congestão sinusoidal, hepatomegalia dolorosa, ascite e necrose centrolobular. - **Metástase**: os sinusoides permeáveis e de fluxo lento do fígado e da medula óssea são locais comuns de metástases hematogênicas. - **Doença falciforme e baço**: as células falciformes obstruem os sinusoides esplênicos, causando infartos e autoesplenectomia. Isso leva à suscetibilidade a microrganismos encapsulados.

**Mnemônico**: Sinusoidal = "Spleen, Sinusoids, Stuff passes (even cells)" [baço, sinusoides, passagem de substâncias (até células)]: fígado, baço, medula óssea.