claudicação

A claudicação (do latim claudicare, mancar) refere-se à dor ou cãibra muscular isquêmica induzida pelo exercício e aliviada pelo repouso. A claudicação intermitente é a apresentação clássica da doença arterial periférica (DAP) decorrente do estreitamento aterosclerótico de artérias de grande e médio calibre, mais comumente nos membros inferiores. A dor ocorre tipicamente na panturrilha (doença das artérias femoral/poplítea), na coxa (doença ilíaca) ou na nádega (doença aortoilíaca). A localização depende de qual vaso está estenosado. A distância de claudicação é a distância que o paciente consegue caminhar antes do início dos sintomas; uma distância de claudicação curta (< 1 quarteirão) sugere doença mais grave. Os fatores de risco para DAP incluem tabagismo (o fator de risco modificável mais forte), diabetes, hipertensão, dislipidemia e doença renal crônica. O diagnóstico inclui índice tornozelo-braquial (ITB, normal > 0,9), ultrassonografia com Doppler dúplex, angiotomografia ou angiorressonância. A isquemia crítica do membro (dor em repouso, perda tecidual) é mais grave que a claudicação e requer revascularização urgente. O tratamento inclui cessação do tabagismo, exercício (um programa de caminhada melhora a distância de claudicação), estatinas, terapia antiplaquetária (ácido acetilsalicílico ou clopidogrel) e inibidores da ECA. A revascularização (angioplastia/stent ou bypass) é considerada na claudicação limitante ou na isquemia crítica do membro. Nas provas, diferencie a claudicação (induzida pelo exercício, resolve com o repouso) da claudicação neurogênica (estenose do canal vertebral lombar, pseudoclaudicação, dor ao caminhar em subida, alívio ao sentar/flexionar a coluna).