coloide

**1. Coloide tireoidiano (mais cobrado no Step 1)** - Composição: Principalmente tireoglobulina (Tg), uma grande glicoproteína sintetizada pelas células foliculares e secretada no lúmen folicular. Resíduos de tirosina da Tg são iodados para formar MIT e DIT, que se acoplam para formar T3 e T4 ainda ligados à Tg. - Etapas da síntese dos hormônios tireoidianos: 1. O simportador Na+/I- (NIS) capta o iodeto na membrana basolateral (transporte ativo secundário). A captação de radioiodo utiliza esse mecanismo. 2. A pendrina transporta o iodeto para o lúmen (membrana apical). A mutação da pendrina causa a síndrome de Pendred (bócio + perda auditiva neurossensorial). 3. A tireoperoxidase (TPO) oxida o iodeto (I- em I2), iodina (organifica) a tirosina na Tg e acopla MIT/DIT (DIT + DIT = T4; MIT + DIT = T3). 4. O TSH estimula a endocitose do coloide. Os lisossomos clivam a Tg (proteólise), liberando T3/T4 no sangue. MIT/DIT são desiodados e o iodo é reciclado. - Inibidores: Propiltiouracila (PTU) e metimazol inibem a TPO (organificação e acoplamento). A PTU também inibe a 5'-desiodase periférica (T4 em T3). O efeito Wolff-Chaikoff é uma diminuição autorregulatória da organificação diante de sobrecarga de iodeto. Perclorato e tiocianato inibem competitivamente o NIS. - Correlações clínicas: - Bócio coloide (bócio nodular): Folículos aumentados, distendidos por coloide, com epitélio achatado. Observado na deficiência de iodo (endêmico) ou de forma esporádica. Geralmente eutireoideo, podendo tornar-se tóxico (bócio multinodular tóxico, doença de Plummer). - Doença de Graves: Coloide com aspecto "festonado" na periferia, com epitélio colunar alto e hiperplásico. - Tireoidite de Hashimoto: Infiltrado linfocítico com centros germinativos, células de Hürthle (oncocíticas) e perda de coloide. Anticorpos anti-TPO e anti-Tg. - Carcinoma papilífero: Núcleos em olho de Orphan Annie, corpos psamomatosos e sulcos/pseudoinclusões nucleares. O coloide costuma ser escasso ou ausente. - Adenoma/carcinoma folicular: Folículos com coloide. O carcinoma se distingue do adenoma pela invasão capsular ou vascular, não pela citologia. - Tireoglobulina como marcador tumoral: Usada no monitoramento de recorrência após tireoidectomia por câncer diferenciado de tireoide (papilífero e folicular). Só tem significado após tireoidectomia total e ablação. Anticorpos anti-Tg podem interferir. - O cisto do ducto tireoglosso e os cistos coloides da tireoide são outras lesões relacionadas.

**2. Cisto coloide do terceiro ventrículo (neuro)** - Cisto benigno, gelatinoso, próximo ao forame de Monro. Pode causar hidrocefalia obstrutiva (não comunicante) com cefaleia posicional e, raramente, morte súbita ou drop attacks. O tratamento é ressecção endoscópica ou derivação.

**3. Carcinoma coloide (mucinoso)** - Tumores, por exemplo de mama ou colorretais, com abundantes lagos de mucina extracelular. Na mama, o carcinoma mucinoso geralmente tem melhor prognóstico.

**4. Fluidos coloides (fisiologia e terapia intensiva)** - Contêm grandes moléculas que não atravessam facilmente as membranas capilares, de modo que elevam a pressão oncótica plasmática e expandem o volume intravascular. Exemplos são albumina, dextranas, hidroxietilamido e gelatinas. - Os cristaloides (soro fisiológico, Ringer lactato) distribuem-se pelo líquido extracelular, com cerca de 25% permanecendo no espaço intravascular. - Forças de Starling: Filtração líquida = Kf[(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]. A diminuição da pressão oncótica plasmática (πc), como na síndrome nefrótica, na cirrose ou na desnutrição, causa edema. - A albumina é usada na peritonite bacteriana espontânea (com antibióticos), na paracentese de grande volume e na síndrome hepatorrenal. O hidroxietilamido está associado a lesão renal aguda (LRA) e coagulopatia, por isso é amplamente evitado na sepse.

**5. Significado em química geral** - Um coloide é uma suspensão de partículas (1 nm a 1 μm) que não sedimenta. A pressão osmótica coloidal é o mesmo que a pressão oncótica.

**Pontos-chave de alto rendimento:** Coloide = armazenamento de Tg nos folículos. O TSH desencadeia a endocitose do coloide. A organificação ocorre na interface entre a membrana apical e o lúmen, via TPO. O hormônio permanece ligado à Tg até a proteólise.