condução saltatória

**Mecanismo** - A mielina (oligodendrócitos no SNC; células de Schwann no SNP) envolve os axônios em camadas isolantes, aumentando a resistência da membrana e reduzindo a capacitância. - Os canais de Na+ dependentes de voltagem estão densamente agrupados nos nós de Ranvier (intervalos sem mielina), com canais de K+ concentrados na região justaparanodal. - Um potencial de ação em um nó provoca fluxo local de corrente pelo axoplasma (propagação passiva, eletrotônica) sob a mielina até o nó seguinte. A corrente despolariza esse nó até o limiar, regenerando o potencial de ação. O sinal parece "saltar" de nó em nó.

**Determinantes da velocidade de condução** - A velocidade aumenta com a mielinização e com o maior diâmetro do axônio (menor resistência interna). Esse é o princípio da constante de comprimento (λ): λ = √(r_m/r_i). - A mielina aumenta r_m e reduz a capacitância, de modo que λ aumenta e é necessária menos carga para despolarizar o nó seguinte. - Exemplos: as fibras A-alfa (grandes, muito mielinizadas) conduzem mais rápido, cerca de 80–120 m/s. As fibras C (amielínicas, pequenas) conduzem mais lentamente, cerca de 1 m/s.

**Vantagens** - Condução mais rápida sem necessidade de axônios gigantes (o axônio gigante da lula é a alternativa amielínica). - Eficiência energética: o fluxo de íons (e, portanto, o trabalho da Na+/K+-ATPase) fica limitado aos nós.

**Correlações clínicas (alto rendimento)** - **Esclerose múltipla**: desmielinização do SNC (autoimune, mediada por células T, com perda de oligodendrócitos). Causa lentificação ou bloqueio da condução, com oftalmoplegia internuclear, neurite óptica e fraqueza espástica. Bandas oligoclonais no LCR, placas periventriculares na RM. - **Síndrome de Guillain-Barré**: desmielinização do SNP (células de Schwann) após infecção (p. ex., Campylobacter jejuni). Paralisia ascendente, arreflexia, dissociação albuminocitológica no LCR. - **PDIC**: desmielinização crônica do SNP. - **Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)**: o vírus JC infecta os oligodendrócitos em pacientes imunossuprimidos. - **Mielinólise pontina central (desmielinização osmótica)**: correção excessivamente rápida da hiponatremia. - **Charcot-Marie-Tooth**: neuropatia desmielinizante hereditária (duplicação de PMP22 na CMT1A). - **Leucodistrofia metacromática, doença de Krabbe**: doenças de depósito lisossômico que comprometem a mielina. - **Anestésicos locais** (p. ex., lidocaína) bloqueiam os canais de Na+ dependentes de voltagem. Fibras pequenas, mielinizadas e de disparo rápido são bloqueadas primeiro.

**Pontos-chave** - Diferenças da mielina: um oligodendrócito mieliniza vários axônios no SNC, enquanto uma célula de Schwann mieliniza um único segmento de axônio no SNP. - Os estudos de condução nervosa na desmielinização mostram redução da velocidade de condução e prolongamento da latência distal. A perda axonal, em vez disso, mostra redução da amplitude. - O bloqueio de condução ocorre quando a desmielinização é tão grave que a corrente não consegue atingir o limiar no nó seguinte. - Sensibilidade à temperatura na EM (fenômeno de Uhthoff): os sintomas pioram com o calor porque a inativação dos canais de Na+ se acelera e a condução nas fibras desmielinizadas falha.