coriorretinite

A coriorretinite refere-se à inflamação que envolve tanto a corioide (camada vascular) quanto a retina do olho, frequentemente resultante da disseminação hematogênica de organismos infecciosos. As principais causas cobradas no USMLE incluem: (1) Toxoplasma gondii - causa clássica de coriorretinite congênita (tríade com hidrocefalia e calcificações intracranianas), também causa doença por reativação em pacientes com AIDS (CD4 <100), apresentando-se com retinite necrosante focal, frequentemente descrita como aspecto de 'headlight in the fog' (farol de carro na neblina); (2) Citomegalovírus (CMV) - observado em pacientes gravemente imunocomprometidos (CD4 <50), classicamente descrito como fundo de olho em 'pizza pie' ou 'cottage cheese and ketchup' (queijo cottage com ketchup), com hemorragias e exsudatos, podendo levar a descolamento de retina e cegueira; (3) Sífilis congênita - causa coriorretinite em 'sal e pimenta'; (4) Rubéola congênita - também causa retinopatia em sal e pimenta; (5) Herpesvírus (HSV, VZV) - podem causar necrose aguda da retina. A fisiopatologia envolve a invasão do tecido retiniano/coroidal pelo organismo, levando a necrose, infiltração de células inflamatórias e cicatrização. A apresentação clínica inclui visão turva, moscas volantes (floaters), fotofobia e dor ocular; o exame de fundo de olho revela lesões retinianas branco-amareladas com turvação vítrea sobrejacente. O diagnóstico é clínico, com fundoscopia, apoiado por sorologia (IgG/IgM para Toxoplasma) ou PCR (carga viral de CMV, PCR de HSV/VZV) do humor aquoso/vítreo. O tratamento depende da etiologia: pirimetamina-sulfadiazina-leucovorina para toxoplasmose, ganciclovir/valganciclovir para CMV, aciclovir para HSV/VZV. Em pacientes com AIDS, a coriorretinite é uma doença definidora de AIDS e indica a necessidade de iniciar a terapia antirretroviral. Associações de alto rendimento: infecções TORCH, infecções oportunistas do HIV/AIDS e a diferenciação entre retinite por CMV e por Toxoplasma com base na contagem de CD4 e no aspecto à fundoscopia são conceitos frequentemente cobrados.