corpúsculo de Mallory

Os corpúsculos de Mallory-Denk são inclusões citoplasmáticas eosinofílicas, de aspecto em corda, observadas nos hepatócitos à coloração por H&E. Do ponto de vista ultraestrutural, consistem em filamentos intermediários de citoqueratina agregados e hiperfosforilados (principalmente queratinas 8 e 18), ubiquitinados e com ligações cruzadas, refletindo a falha da via de degradação proteassoma-ubiquitina em eliminar proteínas danificadas do citoesqueleto. Associam-se mais classicamente à hepatite alcoólica/esteato-hepatite alcoólica, na qual são encontrados junto com degeneração balonizante dos hepatócitos, infiltrado neutrofílico e esteatose. No entanto, não são patognomônicos de uso de álcool e também podem ser vistos na esteato-hepatite não alcoólica (NASH), na doença de Wilson, na colangite biliar primária, em doenças colestáticas crônicas e no carcinoma hepatocelular. Clinicamente, sua presença apoia o diagnóstico de esteato-hepatite (alcoólica ou não alcoólica) quando correlacionada com a história clínica e com outros achados histológicos. São um marcador de lesão dos hepatócitos, mas não têm, por si sós, significado patogênico direto; indicam, antes, uma via compartilhada de resposta ao dano do citoesqueleto em várias doenças hepáticas. No Step 1/Step 2, os corpúsculos de Mallory são uma palavra-chave clássica de doença hepática alcoólica e aparecem com frequência em questões baseadas em casos clínicos sobre uso crônico de álcool com hepatomegalia, relação AST:ALT elevada (>2:1) e esteato-hepatite na biópsia.