corpúsculo de Russell

**Definição:** O corpúsculo de Russell é uma inclusão intracitoplasmática redonda, vítrea e eosinofílica (rosada). É encontrado em plasmócitos e, às vezes, em outras células produtoras de Ig. Um plasmócito repleto de corpúsculos de Russell é chamado de **célula de Mott** (também "célula morular" ou "célula em uva"). As células de Mott parecem um cacho de uvas.

**Fisiopatologia:** - Os plasmócitos produzem grandes quantidades de imunoglobulina no RE rugoso. - Se a síntese supera a secreção, ou se a Ig está mal dobrada ou é mal secretada, ela se acumula nas cisternas dilatadas do RE rugoso. - A Ig acumulada forma um glóbulo denso e homogêneo, PAS-positivo (a Ig é uma glicoproteína) e eosinofílico na H&E. - Não são verdadeiros "corpúsculos" no sentido de material estranho. São proteína agregada e retida dentro do RE.

**Principais associações:** - **Mieloma múltiplo:** Os plasmócitos podem conter corpúsculos de Russell (citoplasmáticos), além de corpúsculos de Dutcher (pseudoinclusões intranucleares) e células em chama (citoplasma com coloração eosinofílica ou rosa-avermelhada, devido à Ig rica em glicoproteína). - **MGUS** - **Macroglobulinemia de Waldenström (linfoma linfoplasmocítico):** paraproteína IgM. Os corpúsculos de Dutcher são especialmente característicos. - **Inflamação ou infecção crônica:** Plasmocitose reativa em infecções crônicas, doenças autoimunes (p. ex., artrite reumatoide) e gastrite crônica (*H. pylori*). Granulomas ricos em plasmócitos também os apresentam. - **Rinoscleroma** (*Klebsiella rhinoscleromatis*): As células de Mikulicz (macrófagos espumosos) são o achado clássico, e também se observam numerosos plasmócitos com corpúsculos de Russell. - **Inflamação rica em plasmócitos, como a doença relacionada ao IgG4 e alguns linfomas da zona marginal extranodais** (p. ex., linfoma MALT), pode mostrar diferenciação plasmocitária com corpúsculos de Russell.

**Diferenciação de estruturas semelhantes:** - **Corpúsculo de Russell:** Inclusão citoplasmática de Ig no RE rugoso dilatado. Eosinofílico. - **Corpúsculo de Dutcher:** Pseudoinclusão intranuclear. Na verdade, é uma invaginação citoplasmática contendo Ig, que parece estar no núcleo. É PAS-positivo. - **Célula de Mott:** Plasmócito com múltiplos corpúsculos de Russell. - **Célula em chama:** Plasmócito com citoplasma avermelhado, semelhante a uma chama, por citoplasma rico em Ig (classicamente no mieloma IgA). - **Bastonetes de Auer:** Inclusões aciculares de grânulos azurofílicos em mieloblastos (LMA, especialmente LPA, M3), que são mieloperoxidase-positivos. Não são Ig. - **Corpúsculos de Howell-Jolly:** Remanescentes nucleares em hemácias (asplenia).

**Significado clínico:** Os corpúsculos de Russell, por si sós, não são diagnósticos de malignidade. Indicam alta produção de Ig ou secreção comprometida. O diagnóstico de mieloma múltiplo ainda depende de plasmócitos clonais ≥10% na medula ou de plasmocitoma comprovado por biópsia, além de uma característica de lesão de órgão-alvo (CRAB: hipercalcemia, insuficiência renal, anemia, lesões ósseas) ou de um biomarcador de malignidade. Outros achados incluem pico M na eletroforese de proteínas séricas (SPEP), formação de rouleaux no esfregaço e proteínas de Bence Jones na urina.

**Pérola de alto rendimento:** Pense "Russell = Round, Red (eosinophilic), Retained Ig in the Rough ER of a plasma cell" [redondo, vermelho (eosinofílico), Ig retida no RE rugoso de um plasmócito].