disco óptico

O disco óptico localiza-se nasalmente à fóvea e representa o ponto de saída dos axônios das células ganglionares da retina (nervo craniano II) quando deixam o olho através da lâmina crivosa da esclera. Por não conter cones nem bastonetes, corresponde ao ponto cego fisiológico do campo visual. A artéria e a veia central da retina passam pelo centro do disco, criando uma 'escavação' normal (escavação fisiológica) com relação escavação/disco geralmente <0,3–0,4. Importância clínica: (1) Papiledema - edema bilateral do disco óptico por aumento da pressão intracraniana (p. ex., por lesões expansivas, hipertensão intracraniana idiopática, hipertensão maligna); as margens do disco ficam borradas, as pulsações venosas desaparecem e a escavação óptica pode ser obliterada. (2) Glaucoma - escavação progressiva do disco óptico (aumento da relação escavação/disco >0,6, assimetria entre os olhos) por perda de axônios das células ganglionares da retina decorrente da pressão intraocular elevada, levando à perda do campo visual periférico. (3) Neurite óptica - o disco pode parecer edemaciado (papilite) ou normal (neurite retrobulbar), com dor à movimentação ocular e defeito pupilar aferente; associada à esclerose múltipla. (4) Atrofia óptica - disco pálido e bem delimitado por perda axonal de diversas causas (compressão, isquemia, tóxica/nutricional, hereditária). (5) Oclusão da artéria/veia central da retina - pode causar palidez ou edema do disco, com achados característicos ao fundo de olho ('mancha vermelho-cereja' na oclusão da artéria central da retina). O exame de fundo de olho do disco óptico é um componente essencial do exame neurológico e oftalmológico, frequentemente cobrado em provas no contexto de aumento da PIC, glaucoma e doenças desmielinizantes.