ducto venoso

Durante a circulação fetal, o sangue oxigenado retorna da placenta pela veia umbilical. A maior parte desse sangue desvia da circulação hepática pelo ducto venoso e entra diretamente na veia cava inferior (VCI), onde se mistura com o sangue desoxigenado que retorna da parte inferior do corpo. Esse sangue então é direcionado preferencialmente através do forame oval para o átrio esquerdo (auxiliado pela valva de Eustáquio e pela crista dividens), depois para o ventrículo esquerdo e para fora pela aorta, suprindo as artérias coronárias, o cérebro e a parte superior do corpo com o sangue mais oxigenado disponível. Uma porção menor do sangue venoso umbilical perfunde o fígado pelo seio portal. Após o nascimento, com a cessação do fluxo sanguíneo umbilical e o aumento da pressão portal hepática, o ducto venoso se fecha funcionalmente em poucos dias e, estruturalmente, torna-se o ligamento venoso, um remanescente fibroso na superfície do fígado. Do ponto de vista clínico, se o ducto venoso não se fecha (ducto venoso patente), pode haver shunt portossistêmico, sintomas semelhantes aos da encefalopatia hepática, ou associação com outras anomalias congênitas. Ele também é relevante na avaliação ultrassonográfica fetal (Doppler do ducto venoso) para avaliar o bem-estar fetal, particularmente no contexto de restrição de crescimento intrauterino: fluxo anormal ou reverso na onda a do ducto venoso sugere comprometimento cardíaco fetal ou acidemia.