enterite

A enterite é a inflamação da mucosa do intestino delgado, mais frequentemente decorrente de infecção. As causas virais (norovírus, rotavírus em crianças, adenovírus) são as mais comuns no geral e tipicamente causam diarreia aquosa, sem sangue, por mecanismos osmóticos/secretores, sem invasão significativa da mucosa. As causas bacterianas incluem Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, E. coli enterotoxigênica/enteroinvasiva e Vibrio cholerae; estas podem produzir diarreia aquosa (mediada por toxina, p. ex., a toxina colérica ativando a adenilato ciclase) ou diarreia inflamatória/sanguinolenta (organismos invasivos como Shigella, Campylobacter, EIEC). As causas parasitárias incluem Giardia lamblia (má absorção, fezes gordurosas e de odor fétido) e Entamoeba histolytica (pode causar diarreia sanguinolenta e abscesso hepático). As causas não infecciosas incluem enterite actínica, doença de Crohn (que classicamente causa inflamação transmural do íleo terminal com lesões salteadas, aspecto em paralelepípedo e granulomas) e enterite isquêmica. Clinicamente, os pacientes apresentam diarreia, dor abdominal em cólica, náuseas, vômitos e, às vezes, febre. A avaliação inclui exames de fezes (cultura, pesquisa de ovos e parasitas, painéis de PCR), e o tratamento é em grande parte de suporte (reidratação oral), a menos que se identifique um patógeno bacteriano ou parasitário específico que exija antibióticos/antiparasitários. Associações importantes para as provas: Campylobacter com síndrome de Guillain-Barré e artrite reativa; Salmonella com osteomielite em pacientes com doença falciforme; EHEC O157:H7 com síndrome hemolítico-urêmica (evitar antibióticos pelo risco de aumento da liberação de toxina); Giardia com campistas/trilheiros e sintomas do tipo biliar.