enzima da borda em escova

**Definição/Localização:** Ectoenzimas ligadas à membrana dos microvilos apicais (borda em escova) dos enterócitos, com maior concentração no duodeno e no jejuno. As vilosidades/microvilos aumentam muito a área de superfície. As enzimas são sintetizadas nos enterócitos e inseridas na membrana apical; são perdidas com a descamação dos enterócitos (renovação em ~3–5 dias), de modo que a lesão das vilosidades reduz a atividade enzimática.

**Principais enzimas e funções:** - **Lactase** (β-galactosidase): lactose → glicose + galactose - **Sacarase-isomaltase:** sacarose → glicose + frutose; isomaltose/α-dextrinas limite → glicose - **Maltase (maltase-glicoamilase):** maltose/maltotriose → glicose - **Trealase:** trealose → glicose (cogumelos) - **α-Dextrinase (isomaltase):** cliva os pontos de ramificação α-1,6 - **Aminopeptidases, dipeptidases, carboxipeptidases:** oligopeptídeos → aminoácidos livres, di- e tripeptídeos (absorvidos via PepT1) - **Enteropeptidase (enteroquinase):** ativa o tripsinogênio → tripsina, que então ativa os demais zimogênios pancreáticos (elo fundamental entre a digestão da borda em escova e a pancreática) - **Fosfatase alcalina:** marcador da borda em escova, também usada clinicamente (FA) - A folato conjugase (folato desconjugase) cliva o folato poliglutamato para sua absorção no jejuno

**Absorção de carboidratos:** A α-amilase pancreática e salivar produz oligossacarídeos; as enzimas da borda em escova então produzem monossacarídeos. A glicose e a galactose entram via SGLT-1 (dependente de Na⁺); a frutose, via GLUT-5 (difusão facilitada). Todos saem pelo lado basolateral via GLUT-2.

**Correlações clínicas:** - **Deficiência de lactase (intolerância à lactose):** A mais comum. Primária (de início na vida adulta, regulação negativa genética da persistência da lactase) ou secundária (gastroenterite, doença celíaca, doença de Crohn, giardíase, rotavírus, desnutrição). A lactose não digerida é osmoticamente ativa e fermentada pelas bactérias colônicas → diarreia aquosa, distensão abdominal, flatulência, cólicas (H₂, ácidos graxos de cadeia curta). O pH fecal é baixo (<5,5); teste respiratório do hidrogênio positivo; biópsia intestinal normal na forma primária. Tratar com evitação da lactose ou suplemento de lactase. - **Deficiência congênita de sacarase-isomaltase:** Manifesta-se após a introdução de sacarose/amido; diarreia osmótica. - **Doença celíaca, espru tropical e outras causas de atrofia vilositária:** Perda da área de superfície da borda em escova → redução da atividade enzimática (frequentemente a deficiência secundária de lactase é a primeira) e má absorção. - **Deficiência de enteropeptidase:** Rara; déficit de crescimento, diarreia, hipoproteinemia/edema por prejuízo da digestão de proteínas. - **Acarbose/miglitol (inibidores da α-glicosidase):** Inibem as α-glicosidases da borda em escova para reduzir a glicemia pós-prandial no diabetes tipo 2. Efeitos adversos: flatulência, diarreia, desconforto abdominal. O tratamento da hipoglicemia em pacientes que usam esses fármacos requer glicose (não sacarose), pois a sacarase está inibida. - **A doença de Hartnup e a cistinúria** envolvem transportadores de aminoácidos da borda em escova (não enzimas), frequentemente confundidos em provas. - **Abetalipoproteinemia/outras causas de má absorção** afetam o manejo de lipídios, não as enzimas da borda em escova propriamente ditas.

**Pontos de alto rendimento:** A lactase é a mais distal/"a última a se desenvolver e a primeira a ser perdida" com a lesão da mucosa. As enzimas da borda em escova completam a digestão dos produtos da digestão luminal (pancreática/salivar). A diarreia osmótica melhora com o jejum (vs diarreia secretora) e apresenta aumento do gap osmolar fecal.