esofagograma

Os estudos com ingestão de bário (esofagograma) são usados para visualizar a anatomia e a função do esôfago, e às vezes da faringe, utilizando o sulfato de bário como meio de contraste radiopaco. Conforme o paciente deglute, imagens fluoroscópicas em tempo real captam a passagem do contraste, permitindo avaliar tanto a estrutura quanto a motilidade.

Os usos clínicos incluem: - **Acalasia**: sinal clássico de 'bico de pássaro' devido à falha de relaxamento do EEI e dilatação do esôfago proximal. - **Câncer de esôfago**: lesão em 'maçã mordida' (apple-core), indicando uma massa anular e constritiva. - **Estenoses esofágicas**: estenoses pépticas por DRGE crônica aparecem como estreitamento liso e afilado. - **Divertículo de Zenker**: abaulamento no triângulo de Killian, visto como uma bolsa faringoesofágica posterior. - **Espasmo esofágico difuso**: aspecto de 'esôfago em saca-rolhas' devido a contrações descoordenadas. - **Fístula traqueoesofágica** (em estudos modificados, com preferência por contraste hidrossolúvel se houver suspeita de perfuração). - **Hérnia de hiato**: visualizada como deslocamento da junção esofagogástrica para cima do diafragma.

O bário é preferido em relação ao contraste hidrossolúvel (p. ex., Gastrografin) nos estudos de rotina porque fornece melhor detalhe da mucosa; no entanto, usa-se contraste hidrossolúvel se houver suspeita de perfuração esofágica, pois o extravasamento de bário para o mediastino pode causar mediastinite grave.

O esofagograma modificado (videofluoroscopia da deglutição) é frequentemente realizado por fonoaudiólogos para avaliar o risco de aspiração em pacientes com disfagia orofaríngea (p. ex., pacientes pós-AVC).

Limitações: o esofagograma é menos sensível que a endoscopia para detectar lesões da mucosa, como esôfago de Barrett ou neoplasia maligna precoce, e não permite biópsia. É frequentemente usado como exame inicial de triagem antes da endoscopia (EDA) na investigação da disfagia.