gastrite autoimune

A gastrite autoimune é uma condição inflamatória crônica em que autoanticorpos atacam as células parietais gástricas e o fator intrínseco, acometendo predominantemente o fundo e o corpo do estômago e poupando o antro (ao contrário da gastrite associada ao H. pylori, que tipicamente acomete o antro). A destruição das células parietais leva à redução da secreção de ácido gástrico (acloridria) e da produção de fator intrínseco, prejudicando a absorção de vitamina B12 no íleo terminal. Isso resulta em anemia perniciosa, uma anemia megaloblástica com manifestações neurológicas (degeneração combinada subaguda) decorrentes da deficiência de B12. A acloridria causa hipergastrinemia compensatória pela perda do feedback negativo sobre as células G (localizadas no antro não acometido), o que pode levar à hiperplasia de células G e a maior risco de tumores carcinoides gástricos (neuroendócrinos). A gastrite atrófica crônica com metaplasia intestinal também aumenta o risco de adenocarcinoma gástrico. O diagnóstico envolve testes sorológicos para anticorpos anticélula parietal e anticorpos anti-fator intrínseco, além de gastrina sérica elevada e níveis baixos de pepsinogênio I. A endoscopia com biópsia mostra mucosa atrófica no fundo/corpo com metaplasia intestinal. A gastrite autoimune está associada a outras condições autoimunes, particularmente doença tireoidiana autoimune (tireoidite de Hashimoto), diabetes mellitus tipo 1 e vitiligo, refletindo um padrão mais amplo de síndrome poliglandular autoimune. O tratamento inclui suplementação de B12 (frequentemente parenteral) e endoscopia de vigilância devido ao maior risco de neoplasia maligna.