globulina

As globulinas são sintetizadas principalmente pelo fígado (alfa e betaglobulinas) e pelos plasmócitos (gamaglobulinas/imunoglobulinas). Na eletroforese de proteínas séricas, as proteínas se separam nas frações albumina, alfa-1, alfa-2, beta e gama, com base na carga e no tamanho.

As alfa-1 globulinas incluem a alfa-1 antitripsina (a deficiência causa enfisema/doença hepática) e a alfa-1 glicoproteína ácida. As alfa-2 globulinas incluem a haptoglobina (liga a hemoglobina livre, diminuída na hemólise), a ceruloplasmina (transporte de cobre, diminuída na doença de Wilson) e a alfa-2 macroglobulina. As betaglobulinas incluem a transferrina (transporte de ferro) e as proteínas do complemento (C3, C4). As gamaglobulinas são, em sua maioria, imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE) produzidas pelos plasmócitos.

Significado clínico: um pico monoclonal (pico M) na região gama da EPS sugere mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström ou MGUS, representando um único clone de plasmócitos que produz um tipo de imunoglobulina. A gamopatia policlonal (aumento de base larga) sugere inflamação crônica, doença hepática ou doenças autoimunes. Na cirrose, há frequentemente um padrão de 'ponte beta-gama' devido ao aumento de IgA.

A relação A/G normalmente é >1 (mais albumina do que globulina). Uma relação diminuída pode resultar de diminuição da albumina (doença hepática, síndrome nefrótica, desnutrição) ou de aumento das globulinas (mieloma múltiplo, infecção crônica, doença autoimune). Proteína total = albumina + globulina, o que é útil no cálculo do hiato albumina-globulina em condições como o mieloma, nas quais a proteína total pode estar elevada, mas a albumina está baixa.

Compreender as frações de globulinas é essencial para diagnosticar estados de perda proteica, imunodeficiências, disfunção hepática e discrasias de plasmócitos no USMLE Step 1 e Step 2.