hipertensão portal
Resumo
A hipertensão portal é a elevação da pressão no sistema venoso portal (> 12 mmHg) causada por aumento da resistência intra-hepática (cirrose), obstrução pré-hepática (trombose da veia porta) ou obstrução pós-hepática (Budd-Chiari). Causa varizes esofágicas, ascite, esplenomegalia e gastropatia da hipertensão portal.
Detalhes
A hipertensão portal resulta da obstrução ao fluxo sanguíneo em qualquer nível: pré-hepática (trombose da veia porta, trombose da veia esplênica), intra-hepática (cirrose por álcool, hepatite viral, NASH, cirrose biliar primária) ou pós-hepática (síndrome de Budd-Chiari, pericardite constritiva, insuficiência cardíaca direita). A causa mais comum é a cirrose. As complicações incluem varizes esofágicas e gástricas (que podem se romper e causar hemorragia com risco de morte), gastropatia da hipertensão portal, ascite, encefalopatia hepática e peritonite bacteriana espontânea. Esplenomegalia e trombocitopenia se desenvolvem por sequestro esplênico. O escore de Child-Pugh avalia a gravidade. O tratamento inclui betabloqueadores (propranolol, nadolol, carvedilol) para a prevenção de sangramento por varizes, ligadura endoscópica de varizes para sangramento agudo e tratamento da causa subjacente. Gradiente de pressão portal > 12 mmHg é o critério hemodinâmico de hipertensão portal.
Fontes
- First Aid for USMLE Step 1
- Harrison's Principles of Internal Medicine
- Robbins Pathology
Material de estudo, não aconselhamento médico. Encontrou um erro? Use “Reportar” no complemento ou fale conosco.