isquemia

A isquemia ocorre quando a oferta de oxigênio não atende às demandas metabólicas dos tecidos, tipicamente devido à redução do fluxo sanguíneo. O descompasso entre oferta e demanda pode resultar da diminuição do influxo arterial (aterosclerose, trombose, embolia, vasoespasmo) ou do aumento das necessidades metabólicas. As consequências celulares incluem depleção de ATP, metabolismo anaeróbio com acúmulo de lactato, edema celular e disfunção de membrana. Clinicamente, manifesta-se com dor (angina no coração, claudicação nos membros), disfunção de órgãos e possível morte tecidual. É reversível se o fluxo sanguíneo for restabelecido rapidamente; o dano irreversível (infarto) ocorre após limites críticos de tempo (20-40 minutos para o miocárdio, 3-6 minutos para o cérebro). Exemplos clínicos importantes incluem isquemia miocárdica (doença arterial coronariana), isquemia cerebral (AVC/AIT), isquemia mesentérica (intestino) e doença arterial periférica. O diagnóstico envolve avaliação clínica, exames de imagem (angiografia, perfusão por TC/RM) e biomarcadores. O tratamento se concentra na revascularização, em antiagregantes plaquetários/anticoagulação e na modificação dos fatores de risco.