lábios maiores

Do ponto de vista embriológico, os lábios maiores surgem das intumescências labioescrotais, que nos homens se fundem para formar o escroto, tornando essas estruturas homólogas (mesma origem embrionária). Este é um conceito clássico do USMLE Step 1, cobrado em embriologia do sistema reprodutor, frequentemente associado à relação análoga entre os lábios menores e a pele da face ventral do corpo do pênis, e entre o clitóris e o pênis (ambos derivados do tubérculo genital). Anatomicamente, os lábios maiores são duas pregas longitudinais de pele que se estendem do monte do púbis até o períneo, envolvendo os lábios menores, o vestíbulo e outras estruturas vulvares. Contêm um núcleo de tecido adiposo e tecido conjuntivo fibroelástico, além de glândulas sudoríparas e sebáceas, e são recobertos externamente por pele pigmentada e com pelos, enquanto a superfície interna é lisa e sem pelos. Do ponto de vista clínico, os lábios maiores são relevantes em: (1) Doenças vulvares: cistos/abscessos da glândula de Bartholin ocorrem na porção posterior dos lábios maiores; líquen escleroso e distrofias vulvares podem acometer essa região; (2) Câncer de vulva: mais comumente carcinoma espinocelular, frequentemente originado nos lábios maiores, associado à infecção por HPV ou a dermatoses vulvares crônicas; (3) Anomalias do desenvolvimento: genitália ambígua em distúrbios do desenvolvimento sexual (p. ex., hiperplasia adrenal congênita) pode apresentar lábios maiores fundidos, escrotalizados, devido à exposição excessiva a androgênios em indivíduos geneticamente do sexo feminino; (4) Localização da glândula de Bartholin: face posterior dos lábios maiores, relevante para a formação de abscessos. O suprimento sanguíneo provém das artérias pudendas externa e interna, e a inervação se dá pelo nervo ilioinguinal, pelo ramo genital do nervo genitofemoral e pelo nervo pudendo (ramos labiais posteriores).