ligamento útero-ovárico

**Anatomia** - Também chamado de ligamento útero-ovárico ou ligamento próprio do ovário. É uma faixa fibromuscular arredondada de tecido conjuntivo e músculo liso. - Fixa o polo medial (uterino) do ovário à parede lateral do útero, posteroinferiormente à fixação da tuba uterina. - Situa-se no folheto posterior do ligamento largo (região do mesovário). - Continuidade: é contínuo com o ligamento redondo do útero. Ambos derivam do gubernáculo embrionário.

**Embriologia** - O ligamento útero-ovárico e o ligamento redondo do útero se originam do gubernáculo, um cordão fibroso fixado à gônada e às saliências labioescrotais. - A parte do gubernáculo entre o ovário e o útero torna-se o ligamento útero-ovárico. - A parte entre o útero e os lábios maiores torna-se o ligamento redondo do útero. Ele passa pelo canal inguinal. - No sexo masculino, o gubernáculo torna-se o gubernáculo do testículo, que guia a descida testicular. Seu remanescente é o ligamento escrotal.

**Comparações principais (alto rendimento)** - **Ligamento útero-ovárico**: do ovário ao útero. Remanescente do gubernáculo. Não contém vasos importantes. - **Ligamento suspensor do ovário (ligamento infundibulopélvico)**: do ovário à parede lateral da pelve. Contém a artéria, a veia e os nervos ováricos. O ureter passa próximo a ele. - **Ligamento redondo do útero**: do fundo uterino aos lábios maiores pelo canal inguinal. É um remanescente do gubernáculo. - **Ligamento largo**: prega peritoneal que contém as tubas uterinas, o ligamento útero-ovárico, o ligamento redondo e os vasos uterinos. É formado pelo mesossalpinge, mesovário e mesométrio. - **Ligamento cardinal (cervical transverso, de Mackenrodt)**: do colo do útero e da vagina à parede lateral da pelve. Contém a artéria e a veia uterinas, e o ureter passa por baixo dele ("water under the bridge" [água sob a ponte]). É o principal sustentáculo do útero.

**Significado clínico** - **Torção ovariana**: o ovário gira sobre seu pedículo ligamentar, que inclui os ligamentos suspensor e útero-ovárico. Isso compromete o suprimento sanguíneo, causando dor pélvica unilateral súbita, náuseas e vômitos. Costuma estar associada a massa ou cisto ovariano, como o teratoma cístico maduro. A ultrassonografia com Doppler pode mostrar fluxo diminuído ou ausente, embora fluxo normal não exclua torção. O tratamento é a destorção laparoscópica de urgência, reservando-se a ooforectomia para tecido não recuperável. - **Ooforectomia**: os cirurgiões pinçam e ligam o ligamento infundibulopélvico (suspensor) para controlar os vasos ováricos. Devem identificar o ureter para evitar lesioná-lo. O ligamento útero-ovárico é seccionado para liberar o ovário do útero. - **Frouxidão**: um ligamento útero-ovárico alongado ou frouxo pode ser fator de risco para torção. - **Suprimento sanguíneo**: os vasos ováricos chegam ao ovário pelo ligamento suspensor. O ovário também recebe suprimento anastomótico do ramo ovárico da artéria uterina, que segue ao longo do ligamento útero-ovárico e do mesovário. Isso explica por que o suprimento sanguíneo do ovário é duplo.

**Recurso mnemônico** - "Ovary to Uterus" [ovário ao útero]: o ligamento útero-ovárico conecta essas duas estruturas. "Ovary to pelvic wall" [ovário à parede pélvica]: ligamento suspensor. Tanto o ligamento útero-ovárico quanto o redondo surgem do gubernáculo.