maltose
Resumo
A maltose é um dissacarídeo composto por duas moléculas de glicose unidas por uma ligação glicosídica α-1,4. É produzida durante a digestão do amido pela amilase salivar e pancreática e, em seguida, é clivada pelas enzimas da borda em escova intestinal (maltase, parte do complexo sacarase-isomaltase) em duas unidades de glicose para absorção. Tem relevância clínica na fisiologia da digestão dos carboidratos e na fisiopatologia das síndromes de má absorção de carboidratos.
Detalhes
A maltose (glicose-α(1→4)-glicose) é um produto intermediário fundamental da digestão do amido. O amido da dieta (amilose e amilopectina) é hidrolisado primeiro pela amilase salivar (que inicia a digestão na boca) e pela amilase pancreática (que continua no duodeno) em oligossacarídeos menores, incluindo maltose, maltotriose e dextrinas limite α (fragmentos ramificados contendo ligações α-1,6). Esses produtos são degradados posteriormente por enzimas da borda em escova dos enterócitos: a maltase (glicoamilase) cliva a maltose e a maltotriose em glicose livre, enquanto a sacarase-isomaltase atua tanto na sacarose quanto nas ligações α-1,6 das dextrinas limite. Os monossacarídeos resultantes (glicose, frutose, galactose) são absorvidos pelos transportadores SGLT1 (glicose/galactose, dependente de Na+) e GLUT5 (frutose) na membrana apical e depois saem pelo GLUT2 para a corrente sanguínea.
Relevância clínica: deficiências congênitas ou adquiridas das dissacaridases da borda em escova (p. ex., deficiência de sacarase-isomaltase) podem prejudicar a digestão da maltose/amido, causando diarreia osmótica, distensão abdominal e flatulência, devido à fermentação pelas bactérias colônicas dos carboidratos não absorvidos. Isso é avaliado clinicamente por meio do teste do hidrogênio expirado. A maltose também é usada em alguns reagentes clínicos; em particular, certas fitas de monitorização de glicemia à beira do leito que usam a metodologia da glicose desidrogenase pirroloquinolina quinona (GDH-PQQ) podem apresentar leitura falsamente elevada de glicose em pacientes que recebem icodextrina (uma solução de diálise peritoneal contendo maltose/maltotriose), uma consideração importante de segurança do paciente em contextos do USMLE Step 2 CK (pseudo-hiperglicemia relacionada à icodextrina).
Do ponto de vista bioquímico, a maltose é um açúcar redutor (carbono anomérico livre) e pode participar da reação de Maillard, relevante para a química dos alimentos e para estudos de glicação (p. ex., a formação de HbA1c é baseada na glicose, não na maltose, mas aplica-se uma química semelhante de açúcares redutores).
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology
- Lippincott Illustrated Reviews: Biochemistry
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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