membrana basal glomerular

GBM tem dois significados críticos na educação médica: (1) Membrana basal glomerular (GBM): matriz extracelular especializada composta por colágeno tipo IV, laminina, nidogênio e perlecana, localizada entre o endotélio glomerular e os podócitos. A membrana basal glomerular é fundamental para a barreira de filtração glomerular (impede a passagem de grandes moléculas e células sanguíneas, ao mesmo tempo que permite a passagem de água e pequenos solutos). A lesão da membrana basal glomerular ocorre na doença anti-MBG (síndrome de Goodpasture), um distúrbio autoimune em que autoanticorpos atacam a cadeia alfa-3 do colágeno tipo IV; apresenta-se com glomerulonefrite rapidamente progressiva (formação de crescentes na biópsia) e hemorragia alveolar pulmonar (hemoptise, infiltrados pulmonares, padrão de hemorragia alveolar difusa). O teste anti-MBG (sorologia e imunofluorescência da biópsia renal mostrando depósito linear de IgG/complemento ao longo da membrana basal glomerular) é diagnóstico. Tratamento: plasmaférese (remove os anticorpos circulantes) + imunossupressão (corticosteroides, ciclofosfamida). (2) Glioblastoma multiforme: a neoplasia maligna primária do cérebro mais comum e agressiva (glioma de grau IV da OMS), originada de células gliais (astrócitos). Altamente maligno, com mau prognóstico (sobrevida mediana de ~15 meses mesmo com tratamento). Apresenta-se com déficits neurológicos progressivos, convulsões, cefaleia e déficits focais (dependendo da localização do tumor). Fatores de risco: radioterapia cerebral prévia, neurofibromatose tipo 1. Diagnóstico: RM (massa com realce pelo contraste e necrose central, com edema ao redor), biópsia para histopatologia. Características moleculares: status da mutação de IDH (GBM com mutação de IDH tem melhor prognóstico), status de metilação de MGMT (prediz a resposta a agentes alquilantes). Tratamento: ressecção cirúrgica máxima segura + quimiorradioterapia concomitante (temozolomida) + temozolomida adjuvante (protocolo de Stupp). Nas provas, esclareça o contexto: questões de nefrologia sobre GBM provavelmente se referem à membrana basal glomerular; questões de neuro-oncologia se referem ao glioblastoma. Ambos são de alto rendimento.