menisco lateral

**Anatomia** - Fibrocartilagem (principalmente colágeno tipo I) com formato de cunha em corte transversal. Aprofunda o platô tibial, que é relativamente plano. - Formato: quase circular (em C), cobrindo uma proporção maior do platô tibial do que o menisco medial. - Inserções: NÃO está fixado ao ligamento colateral lateral (LCL) e não tem fixação periférica firme à cápsula articular no hiato do poplíteo. O tendão do poplíteo passa próximo a ele, e algumas fibras do poplíteo se inserem nele, de modo que ele se retrai durante a flexão do joelho. Os ligamentos meniscofemorais (de Humphrey, anterior, e de Wrisberg, posterior) o conectam ao LCP e ao côndilo femoral medial. - Resultado: é mais móvel que o menisco medial, portanto se rompe com menos frequência. - Suprimento sanguíneo: as artérias genicular medial, lateral e média (ramos da artéria poplítea) irrigam os 10–30% periféricos, a zona vermelha. A porção interna é avascular e recebe nutrientes por difusão a partir do líquido sinovial. Uma lesão vermelho-vermelha ou vermelho-branca próxima à periferia pode cicatrizar ou ser reparada. Uma lesão branco-branca na zona interna geralmente não pode. - Inervação: terminações nervosas livres e mecanorreceptores (propriocepção) localizam-se principalmente no terço externo.

**Função** - Absorção de impacto e transmissão de carga. O menisco lateral suporta cerca de 70% da carga no compartimento lateral. A remoção do menisco (meniscectomia) causa osteoartrite precoce. - Estabilidade articular, congruência, lubrificação e propriocepção.

**Importância clínica** - O menisco medial é lesionado com mais frequência, pois é menos móvel e está fixado ao LCM e à cápsula. As lesões do menisco lateral são mais comuns nas lesões agudas do LCA (lesões laterais com ruptura aguda do LCA, lesões mediais com deficiência crônica do LCA). - Mecanismo: força de torção ou rotacional sobre o joelho fletido e com o pé fixo no solo, como no esporte. Em pacientes mais velhos, ocorrem lesões degenerativas com trauma mínimo. - Apresentação: dor à palpação da interlinha articular (lateral), estalos ou bloqueio, falseio e derrame tardio (horas a um dia). O bloqueio é classicamente causado por lesão em alça de balde. - Exame físico: teste de McMurray (flexionar o joelho, aplicar estresse em valgo ou varo e rotacionar a tíbia durante a extensão; um estalo palpável ou audível, ou dor, sugere lesão. Menisco lateral: rotação interna e estresse em varo). O teste de compressão de Apley e o teste de Thessaly também são usados. - Exames de imagem: a RM é o melhor exame. As radiografias simples excluem fratura e mostram artrose. - Tratamento: cuidados conservadores (RICE, AINEs, fisioterapia) para lesões estáveis ou degenerativas. Reparo artroscópico para lesões periféricas (zona vermelha) em pacientes jovens. Meniscectomia parcial para lesões irreparáveis. - Menisco lateral discoide: variante congênita em que o menisco é espesso e em formato de disco. Pode causar joelho em ressalto em crianças. - Tríade infeliz (de O'Donoghue): LCA + LCM + lesão do menisco medial. O menisco lateral é mais frequentemente acometido nas lesões do LCA sem contato. - Estruturas associadas: o nervo fibular comum envolve lateralmente o colo da fíbula e pode ser lesionado em traumas laterais do joelho. As lesões do tendão do poplíteo e do LCL fazem parte das lesões do canto posterolateral.

**Mnemônico de alto rendimento** - Lateral meniscus = Larger coverage, Looser attachment, Less often torn. [maior cobertura, fixação mais frouxa, lesão menos frequente]