núcleo accumbens

**Anatomia** - Localizado no estriado ventral, onde o caudado e o putâmen se encontram, inferiormente ao ramo anterior da cápsula interna. - Dividido em **core** (interface motora/límbica, semelhante ao estriado dorsal) e **shell** (ligado à amígdala estendida e ao hipotálamo; importante para os efeitos reforçadores das drogas). - Composto principalmente por neurônios espinhosos médios GABAérgicos (~95%), que expressam receptores D1 (via direta, Gs, excitatória para o comportamento) ou D2 (via indireta, Gi, inibitória).

**Conexões (via mesolímbica)** - Aferências: dopamina da ATV (mesencéfalo); glutamato do córtex pré-frontal, da amígdala e do hipocampo. - Eferências: pálido ventral, depois tálamo mediodorsal, depois córtex pré-frontal. Também projeta-se para o hipotálamo e para a ATV/substância negra. - Dopamina mesolímbica = ATV para NAc. É distinta das vias mesocortical (ATV para CPF), nigroestriatal (SNc para estriado dorsal) e tuberoinfundibular (hipotálamo para hipófise).

**Função** - Processamento de recompensa, aprendizado por reforço, motivação/saliência de incentivo ("querer" mais do que "gostar") e prazer. - Interface entre os sistemas límbico (emoção) e motor, traduzindo motivação em ação. - O erro de predição de recompensa é sinalizado pela liberação fásica de dopamina.

**Importância clínica** - **Transtornos por uso de substâncias:** A cocaína bloqueia o DAT, e as anfetaminas revertem o DAT e promovem a liberação de dopamina. Os opioides desinibem os neurônios dopaminérgicos da ATV (inibem interneurônios GABA via receptores μ). A nicotina estimula os neurônios da ATV via receptores nicotínicos. O álcool e os canabinoides também aumentam a dopamina no NAc. O uso crônico leva a tolerância e infrarregulação dos receptores D2, com fissura e recaída desencadeadas pela ativação por estímulos associados. - **Esquizofrenia:** O excesso de dopamina mesolímbica produz **sintomas positivos** (alucinações, delírios). Os antagonistas D2 (antipsicóticos) atuam aqui. A via mesocortical é hipoativa e sustenta os sintomas negativos. - **Depressão/anedonia:** Atividade do NAc ou responsividade à recompensa reduzida. - **Tratamento da doença de Parkinson:** Agonistas dopaminérgicos e levodopa podem causar transtornos do controle de impulsos (jogo patológico, hipersexualidade, compras compulsivas) por superestimulação mesolímbica (efeito adverso clássico do pramipexol e do ropinirol). - **Estimulação cerebral profunda (ECP):** O NAc é alvo no TOC refratário, na depressão e na adicção. - **Relação com hiperprolactinemia:** Ela é causada pelo antagonismo dopaminérgico na via tuberoinfundibular, não no NAc. Não confunda os dois.

**Pontos de alto rendimento** - "Via de recompensa" = ATV para NAc. - Todas as principais drogas de abuso aumentam a dopamina no NAc. - Hiperatividade mesolímbica = sintomas positivos da esquizofrenia. - O NAc faz parte da alça límbica do estriado ventral/núcleos da base.