paralisia cerebral
Resumo
A paralisia cerebral é um grupo de distúrbios permanentes do movimento e da postura causados por lesão cerebral não progressiva que ocorre antes, durante ou logo após o nascimento. É a causa mais comum de incapacidade física na infância, caracterizada por espasticidade, ataxia ou movimentos discinéticos, dependendo da região cerebral acometida.
Detalhes
A paralisia cerebral resulta de dano ao cérebro em desenvolvimento, afetando tipicamente o córtex motor, os núcleos da base ou o cerebelo. Os fatores de risco incluem prematuridade, baixo peso ao nascer, asfixia perinatal, infecções (TORCH) e fatores maternos. A condição é classificada pelo tipo motor: espástica (a mais comum, 70-80%), discinética (movimentos atetoides/distônicos), atáxica (problemas de coordenação) ou mista. A paralisia cerebral espástica é subdividida de acordo com a distribuição: hemiplegia (um lado), diplegia (pernas > braços) ou quadriplegia (os quatro membros). As complicações associadas incluem deficiência intelectual (50%), convulsões (25-35%), deficiências visuais/auditivas, dificuldades de alimentação e problemas ortopédicos, como contraturas e escoliose. O diagnóstico é clínico, apoiado por exames de neuroimagem que mostram leucomalácia periventricular, atrofia cortical ou lesões dos núcleos da base. A intervenção precoce com fisioterapia, terapia ocupacional e manejo da espasticidade (baclofeno, toxina botulínica, rizotomia dorsal seletiva) pode melhorar os desfechos funcionais.
Fontes
- Nelson Textbook of Pediatrics
- Adams and Victor's Principles of Neurology
- First Aid for the USMLE Step 1
- UpToDate Clinical Decision Support
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