PEEP
Resumo
A PEEP (Positive End-Expiratory Pressure, pressão positiva expiratória final) é um parâmetro do ventilador que mantém pressão positiva nas vias aéreas ao final da expiração para evitar o colapso alveolar. Melhora a oxigenação ao aumentar a capacidade residual funcional e reduzir a incompatibilidade ventilação-perfusão. A PEEP é fundamental no manejo da SDRA e de outras condições com baixa complacência pulmonar.
Detalhes
A PEEP atua mantendo os alvéolos abertos durante a expiração, evitando seu colapso e a consequente abertura/fechamento cíclicos que podem causar lesão pulmonar induzida pelo ventilador. Fisiologicamente, a PEEP aumenta a capacidade residual funcional (CRF), melhora a relação ventilação-perfusão e favorece a difusão de oxigênio através da membrana alvéolo-capilar. O nível ideal de PEEP equilibra a melhora da oxigenação com o possível comprometimento cardiovascular - o excesso de PEEP pode reduzir o retorno venoso e o débito cardíaco ao aumentar a pressão intratorácica. Na SDRA, a PEEP ajuda a recrutar alvéolos colapsados e costuma ser ajustada entre 5-20 cmH2O de acordo com as necessidades de FiO2 e a complacência. A auto-PEEP (PEEP intrínseca) pode ocorrer em doenças obstrutivas como a DPOC quando a expiração é incompleta, levando ao aprisionamento aéreo. As contraindicações incluem pneumotórax não tratado e instabilidade cardiovascular grave. A PEEP é monitorada por meio de curvas pressão-volume e gasometria arterial.
Fontes
- Harrison's Principles of Internal Medicine
- Marino's The ICU Book
- ARDS Network Protocol
- Principles of Critical Care (Hall, Schmidt, Wood)
Material de estudo, não aconselhamento médico. Encontrou um erro? Use “Reportar” no complemento ou fale conosco.