pica

A pica é definida no DSM-5 como a ingestão persistente de substâncias não alimentares e não nutritivas por ≥1 mês, inadequada para o nível de desenvolvimento e que não faz parte de uma prática culturalmente aceita. As formas comuns incluem pagofagia (gelo), geofagia (solo/argila), amilofagia (amido) e tricofagia (cabelo, que pode levar a tricobezoares). É mais comum em crianças pequenas, gestantes e indivíduos com deficiência intelectual ou transtorno do espectro autista.

Clinicamente, a pica é uma pista importante para anemia ferropriva; o desejo por gelo (pagofagia), em particular, é altamente específico e costuma desaparecer rapidamente com a reposição de ferro, mesmo antes da normalização da hemoglobina, sugerindo um mecanismo relacionado a vias de neurotransmissores ou dopamina dependentes de ferro, e não apenas à gravidade da anemia. Também pode ser observada na deficiência de zinco. A pica aumenta o risco de intoxicação por chumbo (especialmente com a ingestão de lascas de tinta ou solo em crianças), obstrução ou perfuração intestinal (por corpos estranhos), infecções parasitárias (pelo solo), lesão dentária e formação de bezoares (tricobezoares podem causar síndrome de Rapunzel).

A investigação de um paciente com pica deve incluir hemograma completo e estudo do ferro (ferritina, ferro, TIBC) para avaliar deficiência de ferro, dosagem de chumbo em crianças e avaliação de comorbidades psiquiátricas ou do desenvolvimento. O manejo envolve tratar a deficiência nutricional de base e realizar intervenções comportamentais quando necessário.