sinal do psoas

O sinal do psoas é pesquisado de duas formas: (1) estendendo passivamente o quadril direito do paciente enquanto ele está deitado sobre o lado esquerdo, ou (2) pedindo ao paciente que flexione ativamente o quadril contra resistência, em decúbito dorsal. Dor no quadrante inferior direito durante qualquer uma das manobras sugere irritação do músculo iliopsoas, que se situa no retroperitônio próximo ao apêndice. Isso é especialmente útil para detectar um apêndice retrocecal, que pode não produzir a dor clássica no ponto de McBurney nem sinais peritoneais como a dor à descompressão brusca, pois o apêndice inflamado situa-se posteriormente ao ceco e não está em contato direto com o peritônio anterior. Outras condições retroperitoneais ou adjacentes ao psoas, como abscesso do psoas, apendicite retrocecal ou, menos comumente, diverticulite, também podem produzir um sinal do psoas positivo. Ele costuma ser considerado junto com outros sinais relacionados à apendicite: sinal do obturador (dor com rotação interna do quadril fletido, sugerindo apêndice pélvico irritando o músculo obturador interno), sinal de Rovsing (dor no QID à palpação do QIE) e dor no ponto de McBurney. Embora clinicamente útil, o sinal do psoas tem sensibilidade e especificidade moderadas e deve ser interpretado no contexto do quadro clínico completo, incluindo exames laboratoriais (leucocitose) e de imagem (ultrassonografia ou TC), que continuam mais definitivos para o diagnóstico de apendicite.