síndrome do bebê cinzento

A síndrome do bebê cinzento é uma reação adversa grave ao cloranfenicol que acomete principalmente neonatos e lactentes com menos de 2 meses de idade. A fisiopatologia envolve o sistema de conjugação hepática imaturo dos recém-nascidos, especificamente a atividade deficiente da glicuronil transferase, que impede o metabolismo e a depuração adequados do cloranfenicol. Isso leva ao acúmulo do fármaco e à toxicidade. As manifestações clínicas incluem a característica coloração acinzentada-azulada da pele (cianose), distensão abdominal, vômitos, fezes amolecidas, palidez progressiva, colapso vasomotor e respiração irregular. A síndrome costuma se desenvolver 2-9 dias após o início da terapia e tem taxa de mortalidade de aproximadamente 40%. O mecanismo envolve toxicidade mitocondrial e inibição da síntese proteica. O tratamento é de suporte, com foco na suspensão do cloranfenicol e no manejo sintomático. Essa síndrome levou à restrição do uso de cloranfenicol em populações pediátricas e ressalta a importância de ajustar a dose do fármaco à idade, de acordo com a maturidade hepática.