síndrome do desconforto respiratório neonatal

A SDR neonatal resulta da produção insuficiente de surfactante pulmonar pelos pneumócitos tipo II, geralmente devido à imaturidade pulmonar em recém-nascidos prematuros. O surfactante, composto principalmente por dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) e proteínas do surfactante, reduz a tensão superficial e evita o colapso alveolar durante a expiração. Sem surfactante adequado, os alvéolos colapsam (atelectasia), levando a desequilíbrio entre ventilação e perfusão, hipoxemia e aumento do trabalho respiratório. Os fatores de risco incluem prematuridade (<34 semanas), diabetes materno (atraso na maturação pulmonar), parto cesáreo sem trabalho de parto e sexo masculino. O quadro clínico inclui início em 2 a 6 horas após o nascimento, com desconforto respiratório progressivo, caracterizado por taquipneia (>60/min), gemência expiratória, retrações intercostais, batimento de asa de nariz e cianose central. A radiografia de tórax mostra aspecto característico em 'vidro fosco' com broncogramas aéreos. As complicações incluem pneumotórax, displasia broncopulmonar e persistência do canal arterial. O tratamento inclui administração de surfactante exógeno, ventilação mecânica ou CPAP e cuidados de suporte. A prevenção envolve corticosteroides antenatais (betametasona) administrados às gestantes 24 a 48 horas antes do parto para acelerar a maturação pulmonar fetal.