sonda nasogástrica

A sonda nasogástrica é passada pela cavidade nasal, desce pelo esôfago e chega ao estômago. Os usos incluem: (1) Descompressão gástrica: remoção de ar/líquido na obstrução intestinal, no íleo pós-operatório ou antes de certas cirurgias; (2) Lavagem diagnóstica/terapêutica: avaliação de sangramento gastrointestinal alto ou remoção de toxinas em casos de intoxicação por overdose; (3) Alimentação enteral/administração de medicamentos em pacientes incapazes de deglutir com segurança (p. ex., AVC, pacientes intubados) por curto prazo (<4-6 semanas; para períodos mais longos é necessária a gastrostomia endoscópica percutânea [PEG]); (4) Administração de contraste ou medicamentos. A confirmação do posicionamento é fundamental: a ausculta do ar insuflado ('teste do whoosh') não é confiável; o padrão-ouro é a radiografia de tórax mostrando a sonda cruzando o diafragma e terminando no estômago, ou a medição do pH do aspirado (<5,5 sugere posicionamento gástrico). O mau posicionamento na traqueia/pulmões é uma complicação grave, especialmente em pacientes com alteração do estado mental ou ausência do reflexo de vômito, com risco de pneumotórax ou pneumonia aspirativa. As contraindicações incluem trauma facial grave/fratura de base de crânio (risco de posicionamento intracraniano; usar sonda orogástrica), varizes esofágicas ou estenoses (relativa) e cirurgia nasal recente. As complicações incluem irritação ou necrose nasal/esofágica, sinusite, epistaxe, aspiração e distúrbios eletrolíticos por aspiração prolongada (alcalose metabólica por perda de HCl gástrico). O débito e o aspecto do conteúdo da sonda (p. ex., bilioso, sanguinolento, fecaloide) podem fornecer pistas diagnósticas em pacientes cirúrgicos (p. ex., obstrução de alto grau, sangramento gastrointestinal alto).