trato óptico

**Anatomia/Trajeto:** Os axônios das células ganglionares da retina formam o nervo óptico (NC II) -> quiasma óptico (as fibras retinianas nasais cruzam) -> trato óptico -> sinapse no CGL do tálamo (maioria) -> radiações ópticas -> córtex visual primário (V1, sulco calcarino, lobo occipital). Cada trato óptico contém fibras da hemirretina temporal ipsilateral e da hemirretina nasal contralateral, de modo que representa o hemicampo visual contralateral. Uma minoria das fibras não passa pelo CGL: segue para o núcleo pré-tectal (reflexo pupilar à luz), o colículo superior (sacadas/orientação visual) e o núcleo supraquiasmático do hipotálamo (ritmo circadiano).

**Radiações ópticas (pós-CGL, para comparação):** - Alça de Meyer (lobo temporal, retina inferior/campo visual superior): lesão -> quadrantanopsia superior contralateral ("pie in the sky" [torta no céu]). - Radiações parietais (retina superior/campo visual inferior): lesão -> quadrantanopsia inferior contralateral ("pie on the floor" [torta no chão]).

**Lesão do trato óptico:** - Hemianopsia homônima contralateral, tipicamente INCONGRUENTE (assimétrica), porque as fibras de pontos retinianos correspondentes ainda não estão totalmente alinhadas. Defeitos mais congruentes indicam localização mais posterior (em direção ao córtex occipital). - Sem preservação macular (a preservação macular sugere AVC occipital/da ACP com suprimento colateral da ACM). - Pode ocorrer DPAR contralateral (pupila de Wernicke), porque a retina nasal do olho contralateral tem mais fibras (as fibras cruzadas superam as não cruzadas, ~53:47) e o campo visual temporal é maior. - Pode desenvolver-se atrofia óptica com atrofia em "gravata-borboleta" (em faixa) do disco óptico no olho contralateral (por perda de fibras nasais).

**Causas:** Tumores (craniofaringioma, adenoma hipofisário com extensão suprasselar, massas hipotalâmicas/suprasselares), aneurismas (artéria comunicante posterior ou coróidea anterior), desmielinização (EM), trauma, lesão cirúrgica e AVC no território da artéria coróidea anterior (que irriga o trato óptico, o ramo posterior da cápsula interna e parcialmente o CGL).

**Suprimento sanguíneo:** Artéria coróidea anterior (ramo da ACI) e artéria comunicante posterior (trato óptico); o CGL é irrigado pela artéria coróidea anterior (porção lateral/ventral) e pela artéria coróidea posterior (lateral), da ACP.

**Pérolas para a prova:** - Localização da lesão -> déficit: nervo óptico = cegueira monocular ipsilateral; quiasma (linha média) = hemianopsia bitemporal; trato óptico = hemianopsia homônima contralateral; alça de Meyer = quadrantanopsia superior contralateral; radiações parietais = quadrantanopsia inferior contralateral; córtex occipital = hemianopsia homônima contralateral com preservação macular. - Camadas do CGL: as camadas 1, 4 e 6 recebem aferência do olho contralateral; as camadas 2, 3 e 5 recebem aferência do olho ipsilateral ("Crossed Rule: 1, 4, 6"). As camadas 1-2 são magnocelulares (movimento/profundidade); as camadas 3-6 são parvocelulares (cor/forma). - As fibras do reflexo pupilar à luz deixam o trato óptico antes do CGL para alcançar os núcleos pré-tectais, por isso lesões do CGL ou das radiações não causam DPAR, enquanto lesões do trato podem causar.