tríade portal

A tríade portal localiza-se na periferia do lóbulo hepático clássico e se repete por todo o fígado nos vértices dos lóbulos hexagonais, formando os espaços porta. Componentes: (1) Ramo da veia porta - transporta sangue rico em nutrientes e parcialmente desoxigenado do trato gastrointestinal e do baço (pelas veias esplênica e mesentérica superior); fornece ~70-75% do fluxo sanguíneo hepático. (2) Ramo da artéria hepática - transporta sangue oxigenado do tronco celíaco; fornece ~25-30% do fluxo sanguíneo, mas uma proporção maior do oxigênio. (3) Ducto (dúctulo) biliar - drena a bile produzida pelos hepatócitos em direção ao ducto hepático comum, fluindo em sentido oposto ao do fluxo sanguíneo (centrífugo vs centrípeto). O sangue da veia porta e da artéria hepática se mistura nos sinusoides e flui em direção à veia central (zona 3), razão pela qual a zona 3 (pericentral) é a mais suscetível à lesão isquêmica e ao dano induzido por toxinas/fármacos (p. ex., intoxicação por paracetamol, doença hepática alcoólica), devido à tensão de oxigênio relativamente menor. A zona 1 (periportal) recebe primeiro o sangue mais oxigenado e é mais resistente à isquemia, mas é mais suscetível à hepatite viral e a toxinas que exigem exposição inicial. Clinicamente, a tríade portal tem importância cirúrgica: a manobra de Pringle consiste em pinçar o ligamento hepatoduodenal (que contém a tríade portal) para controlar o sangramento durante a ressecção hepática ou a cirurgia de trauma. Do ponto de vista patológico, a inflamação da região da tríade portal (espaço porta) é característica de certas doenças hepáticas - a hepatite crônica mostra inflamação portal/periportal com possível fibrose em ponte, enquanto a colangite biliar primária acomete os ductos biliares dentro da tríade. Compreender essa estrutura é essencial para interpretar a histologia hepática, os padrões zonais de lesão e a anatomia cirúrgica do fígado.