túnica albugínea

**Definição/Estrutura:** "Albugínea" significa "esbranquiçada". A túnica albugínea é uma camada de tecido conjuntivo colagenoso denso (principalmente colágeno tipo I) com algumas fibras elásticas. Tem aspecto avascular e branco, e confere aos órgãos que reveste uma cápsula firme e protetora.

**Testículo** - Situa-se profundamente à lâmina visceral da túnica vaginal (derivada do peritônio, a partir do processo vaginal) e superficialmente à túnica vasculosa (camada vascular). - Espessa-se posteriormente no mediastino do testículo, de onde septos fibrosos irradiam para dividir o testículo em cerca de 250-300 lóbulos. Cada lóbulo contém 1-4 túbulos seminíferos. - Os túbulos seminíferos drenam para os túbulos retos, depois para a rede do testículo, depois para os ductos eferentes e, então, para o epidídimo. - Como a cápsula é inelástica, o edema (p. ex., orquite, torção) causa dor e aumenta a pressão intracapsular, o que pode comprometer o fluxo sanguíneo. - A **ruptura testicular** (trauma contuso) é uma emergência cirúrgica. É diagnosticada por ultrassonografia que mostra descontinuidade da túnica albugínea. O tratamento é exploração cirúrgica e reparo, e a cirurgia precoce melhora o salvamento do testículo. - Tumores testiculares que permanecem confinados à túnica albugínea têm estádio mais baixo. A extensão através dela é importante para o estadiamento. - A orquiectomia inguinal é usada em caso de suspeita de câncer testicular. Evitam-se biópsia ou incisão transescrotal pelo risco de alteração da drenagem linfática e de disseminação tumoral.

**Pênis** - Cada corpo cavernoso é envolvido por uma túnica albugínea espessa de duas camadas (fibras circulares internas e longitudinais externas). O corpo esponjoso tem uma túnica muito mais fina. - **Fisiologia da ereção:** A estimulação parassimpática (S2-S4, nervos esplâncnicos pélvicos) aumenta o óxido nítrico, depois o GMPc, levando a relaxamento da musculatura lisa e preenchimento dos sinusoides. A expansão dos corpos cavernosos comprime o plexo venular subtúnico contra a túnica albugínea, o que reduz o fluxo venoso de saída (mecanismo veno-oclusivo). Os inibidores da PDE-5 (sildenafila) prolongam o GMPc. - **Fratura peniana:** Ruptura da túnica albugínea do pênis ereto, geralmente durante o ato sexual. Apresentação clássica: um "estalo" ou som de estouro, detumescência imediata, dor, edema e equimose ("deformidade em berinjela"). Se a fáscia de Buck também se rompe, o hematoma se estende para o escroto, o períneo e a parte inferior do abdome. O tratamento é reparo cirúrgico urgente. Avaliar lesão uretral (sangue no meato, hematúria, dificuldade para urinar). - **Doença de Peyronie:** Placa fibrosa na túnica albugínea causa curvatura peniana e dor à ereção. Associa-se à contratura de Dupuytren e a microtraumas. Os tratamentos incluem colagenase de Clostridium histolyticum e, se grave, cirurgia.

**Ovário** - Camada fibrosa fina abaixo do epitélio superficial (germinativo), que é uma camada simples cúbica contínua com o mesotélio peritoneal. É relativamente fina em comparação com a do testículo. - O espessamento da túnica albugínea é classicamente descrito na síndrome dos ovários policísticos (SOP), na qual pode dificultar a ovulação. O córtex ovariano mostra múltiplos folículos subcapsulares.

**Outros locais:** Também descrita no baço e no rim como revestimentos fibrosos semelhantes a cápsulas, mas geralmente não são enfatizados nas provas.

**Nota de embriologia de alto rendimento:** A túnica vaginal deriva do processo vaginal, e a túnica albugínea se desenvolve a partir do mesênquima da crista gonadal. As camadas do cordão espermático e do escroto (da superficial para a profunda) são: pele, fáscia/músculo dartos, fáscia espermática externa (oblíquo externo), fáscia/músculo cremastérico (oblíquo interno), fáscia espermática interna (fáscia transversal), túnica vaginal e, por fim, túnica albugínea.

**Mnemônico:** "Albuginea = Albino/white" [albugínea = albino/branco] e "A tear in the tunica albuginea = a fracture of the penis or a ruptured testis" [ruptura da túnica albugínea = fratura do pênis ou testículo roto].