vestíbulo

O vestíbulo faz parte do labirinto ósseo da orelha interna, no interior do osso temporal, situado entre a cóclea, anteriormente, e os três canais semicirculares, posteriormente. Dentro do vestíbulo ficam o utrículo e o sáculo, estruturas membranosas em forma de saco preenchidas por endolinfa. Cada um contém um epitélio sensorial especializado chamado mácula, composto por células ciliadas com estereocílios embebidos em uma membrana otolítica que contém cristais de carbonato de cálcio (otocônias). A mácula do utrículo é orientada horizontalmente e detecta a aceleração linear horizontal (p. ex., o movimento para a frente em um carro), enquanto a mácula do sáculo é orientada verticalmente e detecta a aceleração linear vertical (p. ex., em um elevador) e a inclinação estática da cabeça em relação à gravidade. Essas estruturas são inervadas pelo ramo vestibular do nervo vestibulococlear (NC VIII), que transmite informações aos núcleos vestibulares no tronco encefálico para o equilíbrio, a postura e a coordenação com os movimentos oculares (reflexo vestíbulo-ocular). Do ponto de vista clínico, o vestíbulo é relevante em condições como a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), na qual as otocônias se desprendem do utrículo e migram para os canais semicirculares (mais comumente o canal posterior), causando episódios breves de vertigem desencadeados por mudanças da posição da cabeça (diagnosticada pela manobra de Dix-Hallpike e tratada com a manobra de Epley). Outras condições relevantes incluem neurite vestibular, labirintite e doença de Meniere, que envolve hidropisia endolinfática afetando todo o labirinto, incluindo o vestíbulo. Compreender a anatomia vestibular é essencial para interpretar a prova calórica e diagnosticar causas centrais versus periféricas de vertigem.