brônquios

A traqueia se bifurca na carina (aproximadamente no nível vertebral T4-T5) nos brônquios principais (primários) direito e esquerdo, que entram nos pulmões pelo hilo. Cada brônquio principal se divide em brônquios lobares (secundários) (3 à direita, 2 à esquerda), que se dividem em brônquios segmentares (terciários) que suprem os segmentos broncopulmonares, clinicamente importantes para localizar doenças e planejar ressecção cirúrgica. Os brônquios continuam a se ramificar em brônquios menores até perderem a cartilagem e se tornarem bronquíolos (diâmetro <1 mm). Histologicamente, os brônquios são revestidos por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado com células caliciformes, e contêm glândulas submucosas, músculo liso (Reissner/muscular da mucosa) e anéis/placas de cartilagem hialina que fornecem sustentação estrutural e evitam o colapso durante a expiração. À medida que as vias aéreas progridem distalmente, a cartilagem diminui e a proporção de músculo liso aumenta. A relevância clínica inclui: (1) aspiração de corpo estranho, mais comum no brônquio principal direito devido à sua orientação mais vertical, maior diâmetro e menor comprimento; (2) a pneumonia aspirativa frequentemente acomete o lobo inferior direito devido à anatomia brônquica; (3) bronquite, inflamação dos brônquios, classicamente definida do ponto de vista clínico como tosse produtiva por 3 meses ou mais em 2 anos consecutivos (bronquite crônica, um componente da DPOC); (4) bronquiectasia, dilatação irreversível dos brônquios por infecção/inflamação crônica, associada a fibrose cística, discinesia ciliar e infecções recorrentes; (5) o carcinoma broncogênico surge do epitélio brônquico, com o carcinoma de células escamosas classicamente surgindo na região central, próximo aos brônquios. Compreender a anatomia brônquica é essencial para interpretar exames de imagem do tórax, achados de broncoscopia e planejamento cirúrgico.