pleura

A pleura é composta por duas camadas: a pleura visceral, que recobre diretamente a superfície do pulmão e não tem inervação sensitiva somática (fibras de dor), e a pleura parietal, que reveste a parede torácica, o diafragma e o mediastino e é inervada pelos nervos intercostais (pleura periférica) e pelo nervo frênico (pleura central/diafragmática), sendo sensível à dor. Entre essas camadas situa-se a cavidade pleural, que contém uma pequena quantidade de líquido seroso (~10-20 mL) que reduz o atrito durante a respiração e cria pressão negativa para manter os pulmões insuflados. Clinicamente, a perda da integridade pleural ou do equilíbrio hídrico leva a importantes patologias: pneumotórax (ar no espaço pleural causando colapso pulmonar), derrame pleural (acúmulo excessivo de líquido, transudato vs exsudato com base nos critérios de Light), hemotórax (sangue) e pleurite/pleurisia (inflamação que causa dor torácica pleurítica aguda, que piora com a respiração, frequentemente por infecção, TEP ou doença autoimune). A inervação segmentar da pleura parietal explica os padrões de dor referida: a irritação da pleura diafragmática pode referir dor ao ombro por meio do nervo frênico (C3-C5). Compreender a anatomia pleural é essencial para procedimentos como toracocentese e drenagem torácica, e para interpretar achados do exame físico, como diminuição dos sons respiratórios, macicez à percussão ou atrito pleural à ausculta.