CA-125

**O que é:** O CA-125 (antígeno de câncer 125) é uma glicoproteína de alto peso molecular, codificada pelo gene MUC16, expressa em células derivadas do epitélio celômico (derivados müllerianos, peritônio, pleura, pericárdio).

**Usos clínicos (alto rendimento):** - Monitorização da resposta à terapia e detecção de recidiva no câncer epitelial de ovário (especialmente carcinoma seroso). Uma queda do nível após cirurgia/quimioterapia sugere resposta, e um aumento sugere recidiva. - Adjuvante na avaliação de massa anexial/pélvica, particularmente em mulheres na pós-menopausa, frequentemente combinado com ultrassonografia transvaginal (p. ex., Risk of Malignancy Index, ROMA). - Não recomendado para rastreamento da população geral. A baixa sensibilidade para doença em estágio inicial (cerca de 50% no estágio I) e a baixa especificidade levam a falsos positivos e cirurgias desnecessárias. Pode ser usado com USTV em pacientes de alto risco (BRCA1/2, síndrome de Lynch), mas faltam evidências de benefício em mortalidade.

**Causas de elevação (não malignas, uma pegadinha clássica de prova):** - Endometriose (frequentemente muito elevado, mas seu papel principal é a monitorização) - Menstruação, gestação (primeiro trimestre) - Doença inflamatória pélvica - Miomas uterinos, adenomiose - Peritonite, ascite, cirrose, insuficiência cardíaca (irritação serosa) - Derrames pleurais ou pericárdicos - Cistos ovarianos benignos

**Outras neoplasias malignas com elevação:** câncer de endométrio, tuba uterina, peritônio primário, pâncreas, mama, pulmão e gastrointestinal (cólon).

**Associações de marcadores tumorais ovarianos (para comparação):** - Seroso/epitelial: CA-125 - Disgerminoma: LDH (também fosfatase alcalina placentária) - Tumor do seio endodérmico (saco vitelino): AFP (corpos de Schiller-Duval) - Coriocarcinoma: β-hCG - Tumores de células de Sertoli-Leydig e da granulosa: inibina (granulosa: corpos de Call-Exner) - Mucinoso: CEA, CA 19-9 - Struma ovarii: hormônio tireoidiano

**Conceito-chave:** Os marcadores tumorais geralmente são usados para monitorização e prognóstico, não para diagnóstico ou rastreamento. A biópsia tecidual/histologia é necessária para o diagnóstico definitivo.

**Fatores de risco para câncer de ovário (contexto):** nuliparidade, menarca precoce/menopausa tardia (mais ciclos ovulatórios), mutações BRCA1/2, síndrome de Lynch e história familiar. O uso de anticoncepcional oral e a multiparidade são protetores.