canais de Hering

**Anatomia / Via de fluxo da bile:** Canalículos dos hepatócitos → canais de Hering (ductos biliares terminais) → ductos biliares interlobulares (portais) → ductos hepáticos esquerdo/direito → ducto hepático comum → ducto colédoco. Os canalículos são formados pelas membranas apicais (canaliculares) de hepatócitos adjacentes e não têm parede própria; os canais de Hering são o primeiro segmento com revestimento parcial por colangiócitos. Localizam-se na periferia do lóbulo, na interface entre o parênquima e o espaço porta (lâmina limitante/região periportal, próximo à zona 1).

**Histologia:** Os canais de Hering são revestidos em parte por hepatócitos e em parte por colangiócitos cúbicos (epitélio biliar). Constituem a transição entre os canalículos revestidos por hepatócitos e os ductos biliares revestidos por colangiócitos.

**Nicho de células-tronco:** Os canais de Hering são considerados o nicho das células progenitoras hepáticas (CPHs, "células ovais" em roedores). Quando a replicação dos hepatócitos é inibida ou sobrecarregada (p. ex., lesão hepática crônica, necrose maciça, hepatite fulminante, hepatite crônica, cirrose), as CPHs são ativadas e podem se diferenciar em hepatócitos ou colangiócitos. Isso produz uma "reação ductular" na biópsia, observada como proliferação de pequenos ductos biliares na interface entre o espaço porta e o parênquima.

**Importância clínica:** - **Reação ductular:** Observada na obstrução biliar, colangite biliar primária (CBP), colangite esclerosante primária (CEP), hepatite crônica e na regeneração após necrose maciça. - **Colangite biliar primária:** Destruição autoimune dos pequenos ductos biliares intra-hepáticos (ductos interlobulares; lesão ductal florida). Anticorpos antimitocôndria (AAM), FA elevada e mulheres de meia-idade são o achado clássico. - **Regeneração hepática:** Normalmente, a regeneração ocorre por proliferação dos hepatócitos (após hepatectomia parcial). O compartimento de células progenitoras nos canais de Hering é um mecanismo de reserva. - **Carcinoma hepatocelular / colangiocarcinoma:** Hipotetiza-se que alguns carcinomas combinados hepatocelular-colangiocarcinoma surjam de células progenitoras.

**Pontos importantes para provas:** - Canais de Hering = conexão entre os canalículos biliares e os ductos biliares, e nicho de células-tronco no fígado. - Não confundir com o **canal de Schlemm** (olho, drenagem do humor aquoso), o **canal de Nuck** (análogo feminino do processo vaginal) ou o **canal de Lambert** (comunicação broncoalveolar acessória). - A **tríade portal** é composta por um ramo da artéria hepática, um ramo da veia porta e um ducto biliar. - A bile flui em direção oposta ao fluxo sanguíneo (da região da veia central em direção ao espaço porta), enquanto o sangue flui do espaço porta para a veia central. - A zona 1 (periportal) é a mais oxigenada e a mais resistente à isquemia, mas a mais suscetível à hepatite viral e a toxinas como o fósforo amarelo. A zona 3 (centrolobular) é a mais suscetível à isquemia e à toxicidade do paracetamol (alto conteúdo de CYP450).