cartilagem hialina

**Estrutura/Histologia** - Células: condroblastos (produzem a matriz) → condrócitos (células maduras situadas em lacunas). Os condrócitos podem aparecer em grupos isógenos (aglomerados formados por divisão). - Matriz: colágeno tipo II (fibrilas finas, não visíveis na H&E, o que dá o aspecto "vítreo") + proteoglicanos (agrecana, ligada ao ácido hialurônico por proteína de ligação; cadeias laterais de sulfato de condroitina e sulfato de queratana) + água (~70-80%). Os GAGs altamente hidratados resistem à compressão. - O pericôndrio (tecido conjuntivo denso não modelado com camada condrogênica) envolve a maior parte da cartilagem hialina, EXCETO a cartilagem articular (sem pericôndrio) e a fibrocartilagem. A matriz é basofílica na H&E (GAGs sulfatados). - Avascular, sem nervos e sem vasos linfáticos: os nutrientes chegam aos condrócitos por difusão (a partir dos vasos do pericôndrio ou do líquido sinovial nas articulações). Por isso a capacidade regenerativa é baixa; o reparo muitas vezes produz fibrocartilagem (colágeno tipo I), mecanicamente inferior.

**Crescimento** - Crescimento aposicional: nova matriz é adicionada na superfície pelos condroblastos do pericôndrio. - Crescimento intersticial: os condrócitos se dividem dentro das lacunas e secretam matriz a partir do interior (só é possível porque a matriz ainda é maleável na cartilagem jovem).

**Localizações (alto rendimento)** - Superfícies articulares das articulações sinoviais - Placas de crescimento epifisárias (fisárias) - Cartilagem costal (costelas até o esterno) - Trato respiratório: septo nasal, laringe (tireóidea, cricóidea, aritenóidea — exceto a epiglote e as corniculadas, que são elásticas), anéis traqueais, brônquios - Molde do esqueleto embrionário/fetal para a ossificação endocondral

**Correlações clínicas** - Osteoartrite: degeneração da cartilagem hialina articular ("desgaste"); ↓ proteoglicanos, ↑ água inicialmente, fibrilação, esclerose subcondral, osteófitos (nódulos de Heberden nas IFD, nódulos de Bouchard nas IFP), redução do espaço articular; dor que piora com o uso e alivia com o repouso. Os condrócitos liberam MMPs e IL-1/TNF-α na doença. - Artrite reumatoide: o pannus destrói a cartilagem articular. - Acondroplasia: mutação de ganho de função de FGFR3 → comprometimento da proliferação dos condrócitos na placa de crescimento (ossificação endocondral) → membros curtos, tronco normal; a ossificação intramembranosa é preservada. - Epifisiólise proximal do fêmur: falha através da zona hipertrófica da fise (homens adolescentes obesos). - As fraturas de Salter-Harris acometem a placa de crescimento. - Condrossarcoma e condroma: tumores malignos/benignos da cartilagem hialina; o condrossarcoma é um tumor maligno da cartilagem, comumente na pelve/esqueleto axial em adultos mais velhos. - Policondrite recidivante: inflamação autoimune da cartilagem (orelhas, nariz, árvore traqueobrônquica) → orelhas flácidas, deformidade em nariz em sela, colapso das vias aéreas. - Escorbuto (↓ vitamina C → hidroxilação defeituosa do colágeno) e síndrome de Ehlers-Danlos afetam o colágeno; o rosário costocondral ("rosário raquítico") é observado no raquitismo/escorbuto. - Osteocondrite dissecante: um segmento de osso subcondral e da cartilagem sobrejacente se separa. - Mutações do colágeno tipo II (COL2A1): síndrome de Stickler, algumas condrodisplasias.

**Comparação dos tipos de cartilagem** - Hialina: colágeno tipo II; articulações, fises, traqueia, cartilagem costal. - Elástica: colágeno tipo II + fibras elásticas; orelha externa, epiglote, tuba auditiva; tem pericôndrio; cora-se com corantes de elastina (orceína/Verhoeff). - Fibrocartilagem: colágeno tipo I (e II); discos intervertebrais (ânulo fibroso), meniscos, sínfise púbica, disco da ATM; sem pericôndrio; resiste a forças de tração/cisalhamento. - Recurso mnemônico: "Type TWO is cartilage" (hialina, elástica); "bONE" is type I. A fibrocartilagem é a exceção (tipo I + II).

**Ossificação endocondral (zonas da placa de crescimento)**: reserva/repouso → proliferativa (colunas) → hipertrófica (os condrócitos aumentam; retroalimentação Ihh/PTHrP; zona mais fraca) → calcificação → ossificação. O molde de cartilagem hialina é substituído por osso.