células principais

Células principais gástricas: localizadas principalmente na base das glândulas gástricas no fundo e no corpo do estômago, essas células sintetizam e secretam pepsinogênio, um zimogênio inativo que é convertido em pepsina pelo ambiente ácido criado pelas células parietais (HCl) e pela própria pepsina (autocatálise). A pepsina é uma protease que inicia a digestão proteica no estômago. As células principais também secretam lipase gástrica, contribuindo para a digestão de gorduras. Elas são estimuladas por estímulo vagal (ACh via receptores M3), pela gastrina e pelo ácido local (pH baixo) — é importante notar que a secretina e a CCK também podem aumentar a secreção de pepsinogênio em resposta ao ácido no duodeno. Histologicamente, as células principais aparecem basofílicas devido ao abundante retículo endoplasmático rugoso, refletindo sua função de secreção de proteínas; elas liberam grânulos de zimogênio pelo polo apical.

Células principais da paratireoide: são o tipo celular predominante nas glândulas paratireoides e são responsáveis por sintetizar e secretar o paratormônio (PTH) em resposta à calcemia baixa (detectada pelo receptor sensor de cálcio, CaSR). O PTH aumenta o cálcio sérico por: (1) estimular a reabsorção óssea osteoclástica (indiretamente, via aumento da expressão de RANKL nos osteoblastos), (2) aumentar a reabsorção renal de cálcio no túbulo distal, (3) diminuir a reabsorção renal de fosfato (efeito fosfatúrico) e (4) estimular a 1-alfa-hidroxilase renal para aumentar a produção de vitamina D ativa (calcitriol), que aumenta a absorção intestinal de cálcio. A hipocalcemia crônica (p. ex., na DRC) causa hiperplasia das células principais, levando a hiperparatireoidismo secundário. Os adenomas de paratireoide, mais comumente originados das células principais, são a principal causa de hiperparatireoidismo primário.

Correlações clínicas: a disfunção das células principais gástricas é menos enfatizada clinicamente do que a patologia das células parietais, mas entender a secreção de pepsinogênio é relevante para a fisiopatologia da doença ulcerosa péptica. A patologia das células principais da paratireoide (adenoma, hiperplasia, carcinoma) é muito cobrada no contexto de hiperparatireoidismo, hipercalcemia e manifestações ósseas/renais relacionadas (p. ex., 'stones, bones, groans, and psychiatric overtones' [pedras, ossos, gemidos e alterações psiquiátricas]).