choque anafilático
Resumo
O choque anafilático é uma reação alérgica sistêmica grave, com risco de morte, caracterizada por início rápido de colapso cardiovascular, desconforto respiratório e disfunção de múltiplos órgãos. Resulta da degranulação maciça de mastócitos e basófilos, com liberação de mediadores inflamatórios, particularmente histamina e leucotrienos, levando a vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e broncoconstrição.
Detalhes
O choque anafilático é uma reação de hipersensibilidade do tipo I (mediada por IgE) que ocorre em minutos após a exposição a um alérgeno em indivíduos previamente sensibilizados. A fisiopatologia envolve a ligação cruzada de anticorpos IgE específicos para o alérgeno ligados a mastócitos e basófilos, desencadeando degranulação maciça e liberação de mediadores pré-formados (histamina, triptase, heparina) e de mediadores sintetizados de novo (leucotrienos, prostaglandinas, fator de ativação plaquetária). Isso leva a vasodilatação profunda e aumento da permeabilidade capilar, causando choque distributivo, broncoconstrição grave, causando insuficiência respiratória, e possível colapso cardiovascular. As manifestações clínicas incluem urticária, angioedema, broncoespasmo, edema de laringe, hipotensão, taquicardia e sintomas gastrointestinais. Os desencadeantes comuns incluem alimentos (amendoim, frutos do mar), medicamentos (penicilina, AINEs), picadas de insetos e látex. O diagnóstico é clínico, apoiado por níveis séricos elevados de triptase. O tratamento requer administração imediata de epinefrina, fluidos intravenosos, corticosteroides e anti-histamínicos H1/H2. Sem tratamento imediato, o choque anafilático pode ser fatal em minutos por insuficiência respiratória ou colapso cardiovascular.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Robbins Basic Pathology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
- Janeway's Immunobiology
- UpToDate: Anaphylaxis
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