coagulação intravascular disseminada

A coagulação intravascular disseminada é um processo patológico que envolve ativação generalizada do sistema de coagulação, resultando em formação intravascular de fibrina e agregação plaquetária em toda a microvasculatura. O processo consome fatores de coagulação (especialmente fibrinogênio e os fatores V e VIII), plaquetas e antitrombina III, levando a uma coagulopatia de consumo. Simultaneamente, o sistema fibrinolítico é ativado, produzindo produtos de degradação da fibrina (PDFs) que têm efeitos anticoagulantes. Isso cria um estado paradoxal em que os pacientes apresentam tanto complicações trombóticas (devido a coágulos microvasculares que causam isquemia de órgãos) quanto complicações hemorrágicas (devido à depleção de fatores de coagulação e plaquetas). Os desencadeantes comuns incluem sepse, trauma, neoplasia maligna, complicações obstétricas e reações transfusionais. Os achados laboratoriais mostram TP/TTPa prolongados, fibrinogênio e plaquetas diminuídos, D-dímero e PDFs elevados e esquizócitos no esfregaço de sangue. O tratamento se concentra em abordar a causa subjacente, com cuidados de suporte e hemoderivados conforme necessário.