contração isovolumétrica

A contração isovolumétrica (isovolumétrica ou isovolumica) começa imediatamente após o fechamento da valva mitral (que marca B1), quando a pressão ventricular esquerda excede a pressão atrial esquerda. Nesse momento, a valva aórtica ainda está fechada, pois a pressão ventricular ainda não excedeu a pressão aórtica. Como as valvas mitral e aórtica estão ambas fechadas, nenhum sangue entra ou sai do ventrículo, de modo que o volume ventricular permanece constante (isovolumétrico) enquanto a pressão sobe rapidamente devido à contração isovolumétrica do miocárdio. Essa fase termina quando a pressão do VE excede a pressão aórtica, fazendo a valva aórtica se abrir e iniciando a ejeção. No diagrama de Wiggers, isso corresponde à subida íngreme da pressão ventricular entre o complexo QRS e a fase ascendente do traçado da pressão aórtica. Na alça pressão-volume, é representada pela linha vertical que liga o ponto de fechamento da valva mitral à abertura da valva aórtica (sem mudança de volume, com aumento rápido da pressão). Clinicamente, essa fase é importante para entender parâmetros como a dP/dt (taxa de desenvolvimento de pressão), usada como índice de contratilidade. Condições que afetam a contratilidade (p. ex., inotrópicos positivos como as catecolaminas aumentam a dP/dt) ou doença valvar (p. ex., a estenose aórtica aumenta a pressão necessária para abrir a valva aórtica, prolongando essa fase) podem alterar a contração isovolumétrica. A fase equivalente no coração direito é análoga, mas com pressões mais baixas. O relaxamento isovolumétrico é a fase correspondente na diástole, após o fechamento da valva aórtica e antes da abertura da valva mitral.