relaxamento isovolumétrico

O relaxamento isovolumétrico começa logo após o fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar), marcando o fim da ejeção ventricular. Nesse momento, as quatro valvas cardíacas estão fechadas, de modo que nenhum sangue entra nem sai dos ventrículos, o que significa que o volume ventricular permanece constante (isovolumétrico) mesmo enquanto o miocárdio ventricular relaxa e a pressão intraventricular cai rapidamente. Essa queda rápida de pressão continua até que a pressão ventricular fique abaixo da pressão atrial, momento em que as valvas mitral e tricúspide se abrem, iniciando a fase de enchimento rápido da diástole.

No diagrama de Wiggers, essa fase corresponde ao período logo após a incisura dicrótica na curva de pressão aórtica e está associada à bulha cardíaca B2. A velocidade da queda de pressão durante essa fase é quantificada pela constante de tempo de relaxamento (tau), que é um índice fundamental da função diastólica; um tau prolongado indica relaxamento ventricular comprometido, observado em condições como insuficiência cardíaca diastólica (ICFEp), isquemia miocárdica e cardiomiopatia hipertrófica.

Clinicamente, o relaxamento isovolumétrico é importante porque o relaxamento comprometido (uma forma de disfunção diastólica) pode ocorrer mesmo quando a função sistólica (fração de ejeção) está preservada. Isso costuma ser avaliado por ecocardiografia, na qual o tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV) é medido por Doppler - um TRIV prolongado sugere disfunção diastólica. A energia para o relaxamento é dependente de ATP, envolvendo a recaptação de cálcio para o retículo sarcoplasmático por meio da SERCA2a, regulada pelo fosfolambano. Isso faz do relaxamento ventricular um processo ativo, que requer energia, e não apenas um retorno elástico passivo, e a disfunção no manejo do cálcio (como na isquemia ou na insuficiência cardíaca) compromete diretamente essa fase.