etilenoglicol

O etilenoglicol é metabolizado pela álcool desidrogenase em glicolaldeído e, depois, em ácido glicólico e ácido oxálico; este último se liga ao cálcio e forma cristais de oxalato de cálcio que se depositam nos túbulos renais, causando necrose tubular aguda e hipocalcemia. Apresentação: embriaguez sem odor de álcool, acidose metabólica com ânion gap elevado e gap osmolar aumentado, dor no flanco, LRA oligúrica e tetania. Exame de urina: cristais de oxalato de cálcio em forma de envelope (mono-hidratado, em forma de agulha); a urina pode fluorescer sob a lâmpada de Wood (fluoresceína adicionada ao anticongelante). Tratamento: fomepizol (preferido, inibe a álcool desidrogenase) ou etanol; hemodiálise na acidose grave ou na insuficiência renal. Clássico em provas: criança ou etilista com ingestão de bebida de sabor adocicado + cristalúria + LRA.