lâmina própria

A lâmina própria é um dos dois componentes da mucosa (o outro é o epitélio) e, no trato gastrointestinal, uma terceira camada, a muscular da mucosa, situa-se abaixo dela. Composta por tecido conjuntivo frouxo (areolar), a lâmina própria contém fibroblastos, fibras colágenas e elásticas, vasos sanguíneos e linfáticos, fibras nervosas e uma rica população de células imunes, como plasmócitos, linfócitos, macrófagos, mastócitos e eosinófilos. Ela abriga o tecido linfoide associado à mucosa (MALT), incluindo as placas de Peyer no intestino delgado (tecido linfoide associado ao intestino, GALT), que é fundamental para a imunidade de mucosa e a secreção de IgA. Do ponto de vista clínico, a lâmina própria é um local-chave de patologia em várias doenças: na doença celíaca, observa-se aumento de linfócitos intraepiteliais e infiltração por plasmócitos; na doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, retocolite ulcerativa), a infiltração neutrofílica e linfocítica da lâmina própria é característica (os abscessos de cripta na RCU envolvem inflamação da lâmina própria estendendo-se para dentro das criptas); na doença de Whipple, macrófagos PAS-positivos se acumulam na lâmina própria do intestino delgado. Ela também participa da patogênese da enterite alérgica e infecciosa e é o local onde os antígenos captados pelas células M (que recobrem as placas de Peyer) interagem com células dendríticas e linfócitos para iniciar as respostas imunes. Compreender a histologia e as funções imunes da lâmina própria é essencial para interpretar achados de biópsia em patologia gastrointestinal, respiratória e geniturinária nos exames Step 1 e Step 2.