natriurese

A natriurese é a pedra angular da regulação do volume. O ANP é liberado pelo estiramento atrial na sobrecarga de volume; ele dilata as arteríolas aferentes (aumentando a TFG), inibe a reabsorção de Na no ducto coletor medular interno, suprime renina/aldosterona/ADH e antagoniza o SRAA, produzindo diurese e natriurese. A natriurese pressórica é a resposta intrínseca do rim à elevação da pressão de perfusão renal (reduz a expressão do trocador Na/H, diminui a reabsorção proximal de Na) e fundamenta o escape da aldosterona e o ponto de ajuste crônico da pressão arterial. Causas patológicas: SIADH (hiponatremia euvolêmica com Na urinário elevado), síndrome cerebral perdedora de sal (hiponatremia hipovolêmica), doença de Addison e uso de diuréticos. A elevação do ANP também explica a poliúria após a resolução de TSV paroxística ou de distensão atrial.